食管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其发生部位在整个食道都有可能，但好发于特定的生理狭窄处。具体来说，食管癌的好发部位主要包括食管起始段、食管中段、食管下段。
1、食管起始段：这是食管和咽的交界处，即会厌至食管的入口，是食管的第一个生理狭窄处。虽然这个部位发生癌变的几率相对较少，但仍是食管癌的一个好发部位。
2、食管中段：这是主支气管和食管的交界部位，也是食管内异物易存留的地方，平主动脉弓水平距门齿约2223公分处。这个部位是食管癌的高发区，约占所有食管癌的40%50%，手术治疗相对容易。
3、食管下段：这是食管通过膈肌裂孔处，也是食管的第三个生理狭窄部位，即食管裂孔疝部位。这个部位发生食管癌的几率仅次于中段，约占所有食管癌的30%。
此外，虽然食管上段（颈段食管）也会发生食管癌，但其发病率较低，且由于位置特殊，治疗时可能会损伤喉返神经及气道，因此一般不建议首选手术治疗，而更倾向于放射治疗。
食管癌的好发部位与其病理分型密切相关，例如食管鳞状细胞癌常好发于食管中段和下段1/3处，而食管腺癌则绝大部分发生于食管下1/3处，但也可以发生在食管的中、上1/3处，但非常罕见。
食管癌的好发部位主要集中在食管的三个生理狭窄处，以中段最为常见。因此，在进行食管癌的预防、诊断和治疗时，应重点关注这些部位。同时，保持良好的生活习惯、避免长期吸烟和喝酒等也是预防食管癌的重要措施。