小孩牙齿坏了对换牙的影响因龋坏程度、乳牙缺失情况等而异，可能包括影响恒牙胚发育、恒牙萌出空间、咀嚼功能和颌骨发育等，家长要重视孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查。
1、轻度龋齿：如果小孩的牙齿只是表面有轻度的龋坏，且及时得到治疗和修复，通常对换牙影响较小。只要保持良好的口腔卫生，防止龋坏进一步发展，换牙过程一般能正常进行。
2、乳牙严重龋坏：当乳牙龋坏严重，波及牙髓和根尖组织时，可能引起根尖周炎症。长期的炎症刺激可能影响下方恒牙胚的发育，导致恒牙萌出异常，如恒牙釉质发育不全、萌出方向改变等。
3、乳牙过早缺失：若乳牙因严重龋坏或外伤等原因过早脱落，而恒牙又尚未到萌出时间，缺牙处的邻牙可能会向缺牙间隙倾斜，对颌牙也可能伸长，从而导致恒牙萌出空间不足，造成恒牙异位萌出或阻生。
4、乳牙残根滞留：有时乳牙龋坏严重，但牙根未完全吸收而残留在牙槽骨内。这可能会阻碍恒牙的正常萌出，导致恒牙不能按时萌出或从异常位置萌出。
5、多颗乳牙龋坏：如果小孩有多颗乳牙同时龋坏，可能会影响咀嚼功能，导致孩子咀嚼效率降低，从而影响颌骨的正常发育。颌骨发育不良又会进一步影响恒牙的排列和咬合关系。
家长教导孩子正确的刷牙方法，定期使用牙线清洁牙缝，减少口腔细菌滋生，减少甜食和碳酸饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，有助于清洁牙齿。