在乳腺检查结果中，有时可能会发现4b这样的描述，对此很多患者一头雾水，表示完全不懂是什么意思。其实，这是一种医学界的通用描述，即BI-RADS分级。共分为0-6级。对于4b级来说，一般比较严重，不过良性概率大于恶性。
一、乳腺良恶性病变指示灯一BI-RADS分级
在临床医学中，由于乳腺检查的报告内容，可能因每位医生的主观感觉不同而有不同的诠释及采用不同的名词。所以，在1992年，美国放射学会（ACR）会为整合检查结果的描述词汇，并充分收集数据及质量监控，而制定了乳腺影像报告和数据系统，简称BI-RADS，后来渐渐为多数医生接受而成为惯用的报告系统。
通过BI-RADS分级来描述结果，不但能够将所有乳腺影像学检查的诊断报告规范统一，降低漏诊和误诊的可能性，还可以有效评估乳腺病灶良、恶性的可能性。所以，目前已成为乳腺X线摄影、超声及磁共振检查报告结果解读的规范。
二、BI-RADS共7级，一级更比一级严重
Bl-RADS分级共分为七级，即0-6级，具体如下：
0级指某一种影像学检查无法立即做出结论，需其他影像学检查协助诊断，比如钼靶报0类，就需要进行彩超或核磁检查）。
1级指无异常发现，换言之，这是一对完全正常的乳腺。
2级指有非恶性影像发现，如囊泡、良性肿瘤，已经数次检查无变化。对于这种情况，既不需要穿刺，也不需要手术，主要是定期复查，可6个月到1年复检1次。
3级指可能良性，须短时间内复诊，归于此类的肿块，最后诊断其恶性的比例大概在2%以内。对于此种情况，由于有极低的概率恶变，所以医生除了要求每3-6个月复查1次外，还可能会进行活检。
4级指可能为恶性病变，恶性发生的可能性为3%~94%，须进一步活检。依据恶性程度，再分为4a、4b、4c三种，恶性程度的可能分别为3%-10%、10%-50%、50%-95%。
5级指极可能（≥95%）为恶性病灶，须立即活检。
6级指已做活检，确诊为恶性。
三、乳腺4b恶性概率高，需行活检确诊
通过上述分级我们可以了解，4b级已经有较高的概率（10%-50%）是恶性病变了，所以比较严重。这种情况下，需要配合医生通过活检（穿刺活检或切除活检）获得组织学证据（就是在显微镜下得到病理学诊断），来明确具体结果，而不能再仅仅观察或保守治疗。
[1]王翔,张树桐.临床影像学诊断指南[M].郑州:河南科学技术出版社,2020:297.
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