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肾上腺素静推

李文京内分泌遗传代谢科主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲复旦榜 A+++

肾上腺素静推是临床急救中常用的给药方式,主要用于应对危及生命的紧急情况,如严重过敏反应、心搏骤停、严重支气管痉挛等,通过静脉直接推注药物,能让药物快速进入血液循环,迅速发挥药理作用,为抢救患者生命争取关键时间,但该操作对专业性要求极高,必须在具备相应急救条件的医疗机构,由经过专业培训的医护人员严格按照规范执行。​

肾上腺素作为一种强效的拟交感神经药物,静脉推注后可快速作用于体内的α和β肾上腺素能受体。作用于α受体时,能引起全身小动脉和小静脉收缩,提升外周血管阻力,从而升高血压,改善重要脏器的血液灌注。

而作用于β₁受体时,可增强心肌收缩力、加快心率,提高心输出量,对于心搏骤停患者,能帮助恢复心脏跳动或维持心脏的有效泵血功能;作用于β₂受体时,则能松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,改善通气功能,缓解呼吸困难症状,正是这些作用的协同发挥,使其在多种危急重症的抢救中发挥关键作用。​

肾上腺素静推有着严格的使用指征和剂量要求,绝非可随意使用的给药方式。医护人员在使用前,需对患者的病情进行精准评估,明确是否符合肾上腺素静推的适用情况,排除禁忌证,如对肾上腺素过敏者、高血压危象未控制者等。

同时要根据患者的年龄、体重、具体病情来确定合适的药物剂量,剂量不足可能无法达到预期的抢救效果,剂量过大则可能引发严重不良反应,如心律失常、血压骤升导致脑出血等,且推注速度也需根据病情调整,部分情况需缓慢推注,避免药物浓度瞬间过高对机体造成刺激。​

肾上腺素静推并非孤立的操作,而是整体急救流程中的重要一环。在实际抢救过程中,医护人员需在进行肾上腺素静推的同时,配合其他急救措施,如心搏骤停时需同时进行胸外按压、电除颤等,严重过敏反应时需同时进行吸氧、建立静脉通路补充液体等。

肾上腺素静推的相关注意事项​

1、严格把控操作资质:肾上腺素静推必须由具备急救资质和丰富临床经验的医护人员实施,严禁非专业人员操作,医护人员需熟练掌握药物的药理作用、使用指征、剂量计算方法及操作流程,确保每一步操作都符合医疗规范,避免因操作不当引发风险。​

2、加强用药过程监测:推注药物期间及推注后,需持续通过心电监护仪密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图等生命体征,观察患者是否出现心律失常、血压异常波动、胸闷、头晕等不良反应,一旦发现异常,需立即停止推注或调整剂量,并采取相应的处理措施。​

2025-11-29
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