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重度抑郁能自愈吗

杨放如心理卫生中心主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
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重度抑郁通常情况下不能自愈。抑郁症可能是一种长期或反复发作的疾病,没有适当的治疗,症状可能持续数周、数月甚至数年,重度的抑郁症可能对个人的身心健康、工作、学业以及社会关系产生深远影响。

抑郁症的症状非常多样,包括持续的悲伤、丧失对以往喜欢的事物的兴趣、疲惫、失眠或过多睡眠、食欲改变、思考困难、无法集中注意力、以及有自杀的想法或行为。

在重度抑郁症中,这些症状可能非常严重,严重影响个体的日常功能和生活质量,患者无法自行恢复正常,症状不能自行消失或自愈。

对于重度抑郁症的治疗,通常需要结合药物治疗和心理治疗,药物治疗主要包括抗抑郁药,如选择性血清素再摄取抑制剂、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等。

这些药物可以帮助调整大脑中某些化学物质的水平,改善抑郁症的症状。此外,心理治疗,如认知行为疗法和人际关系疗法,是治疗抑郁症的重要组成部分。

认知行为疗法主要关注改变消极的思维和行为模式,而人际关系疗法则重点关注改善个体的社会关系和社会功能。

在某些情况下,当药物治疗和心理治疗都无法有效改善症状时,可能需要考虑其他治疗方法,如电抽搐疗法或经颅磁刺激。

重度抑郁症需要专业的医疗干预和治疗,自愈的可能性基本为0。因此,如果身边有抑郁症症状人群,建议尽快就诊。

2023-11-13浏览584次
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在生活上,我们常常能听到、看到患有重度抑郁症的人自伤、自杀,所以很多人对抑郁症的第一印象可能就是“有自杀倾向”。实际上,除了有自杀倾向,重度抑郁症患者还会有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力降低这三条核心症状,以及注意力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、睡眠障碍、食欲下降等附加症状。核心症状1.心境低落每天大部分时间都心境抑郁,既可以是主观的报告(例如,感到悲伤、空虚、无望),也可以是他人的观察(例如,表现流泪);但儿童和青少年可能表现为心境易激惹。2.兴趣和愉快感丧失几乎每天或每天的大部分时间,对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少,包括以往特别喜爱的活动。3.导致劳累增加和活动减少的精力降低只想躺着或者保持相对舒服的姿势,不想活动,一旦开始活动或者走动都会觉得特别累,完全提不起精力去做一件事。附加症状1.注意力降低几乎每天都存在思考,或注意力不集中、犹豫不决,很难坚持完成一件事情。2.自我评价和自信降低最常表现为:口头禅是我不行,我怎么能行呢;哪怕是对自己曾经擅长的事,也会变得不自信。3.自罪观念和无价值感几乎每天都感到自己毫无价值,或过分的、不适当的感到内疚(可以达到妄想的程度),(并不仅仅是因为患病而自责或内疚)。4.认为前途暗淡悲观因为低自信状态以及自我的无价值感,导致患者常有前途黯淡,不会再有希望的认知。5.自伤或自杀的观念或行为反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有特定计划的自杀观念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。6.睡眠障碍几乎每天都失眠或睡眠过多。7.食欲下降几乎每天食欲都减退,在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加,儿童则可表现为未达到应增体重。参考文献[1]郝伟,陆林.精神病学[M]第8 版.北京:人民卫生出版社,2018:110.[2]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册第5版[M].北京:北京大学出版社,2015:154.
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在一些情况下,重度抑郁需要住院治疗,具体见于以下几种情况:1、有自杀风险:抑郁是与自杀密切相关的病,如果有较强的自杀观念,甚至有过自杀的行动,建议住院。因为在住院期间,可以相对较快地开始好的抗抑郁治疗,以防止不良事件的发生;2、病人合作性较差:重度抑郁时,有些病人可能会拒食、不配合治疗、不吃东西、不吃药,可能很难在门诊或者院外很好地配合诊疗的方案,所以建议住院;3、病人的躯体情况复杂:病人不仅有抑郁,而且还有其他的疾病。开始的抗抑郁治疗,可能涉及到各种学科的合作,比如可能有些药物之间的相互作用。此时在门诊,由于药物的相互作用不放心,可能建议住院,能够安全监控到药物的起效、不良反应等;4、病人病情很重:病人需要较大地调换药物和治疗方案,在药物的调换中可能有一定的波动,可能会进一步的加重,或者有一些风险。此时建议住院,然后在院内把药物的方案调整好。在制定好原则之后,再到门诊去继续治疗。
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目前抑郁的人群正在逐渐增多,人们对抑郁也有了更深的认识。我们虽然鼓励抑郁患者正常工作,但如果已经发展到重度抑郁,则一般不能正常工作。这是因为重度抑郁的患者会出现很明显的3条抑郁症核心症状以及至少4条附加症状,这些症状对工作效率、理解力、执行力、注意力等工作必须具备的能力都会造成一定影响,患者的社会工作和生活功能严重受损;而且患者难以融入到人群中,不清楚患者情况的同事还会因此觉得怪异、不满,增大了与健康人之间矛盾。所以哪怕患者勉强正常上班,可能会因与其他人格格不入,从而加重不适症状,导致病情进一步恶化,因此通常无法胜任社会上的工作。无法正常工作是重度抑郁患者的常态,而唯一能改变这种局面的只有积极配合治疗,目前常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗这几种。药物治疗常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等,以及其他一些新型抗抑郁药如褪黑素MT1/MT2受体激动剂,但不同药物总体有效率之间不存在显著性差异,应遵医嘱选择。心理治疗可由心理医师通过倾听安慰解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够积极主动配合治疗,可配合其他治疗方式联合使用,帮助患者减轻抑郁程度。还可以协助处理患者当前面临的人际交往问题,使患者学会把情绪与人际交往联系起来,通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁提高患者的社会适应能力,使患者早日恢复工作能力。物理治疗包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗等多种方式,不过均需要专业医生操作。综上所述,重度抑郁的患者一般需要休息,先将精力投入放到治疗中,待临床症状减轻、抑郁程度降低,再恢复工作也不迟。参考文献[1]李广智.抑郁症 第3版[M].北京:中国医药科技出版社,2021:55.[2]沈洪兵,齐秀英.流行病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-118.
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重度抑郁一般为原发的抑郁症,排除了重大器质性病变造成的抑郁表现,针对重度抑郁症进行治疗,只有在专科医院的专业医师的指导下,甚至需要住院治疗。其治疗是个很复杂的过程,包括物理、化学、文体活动、锻炼身体等综合方面治疗。单纯一种化学药物或简单方法的治疗,对于重症抑郁的效果微乎其微,因为一旦形成重度抑郁,病人动力缺失、睡眠质量差、食欲欠佳、身体抵抗力极度下降,甚至产生悲观、失望情绪,需要解脱,生活非常痛苦,没有生活的欲望,在寻求解脱的过程中可能有自杀倾向。所以要对其十分关心和关爱,防止出现不良影响。一定要采取综合措施,最好是住院治疗,防止出现自杀等不良倾向的结果。
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在医学上重度抑郁症的症状表现为三低,即三个方面全面减退,具体如下:1、情绪低落,患者会感觉特别不高兴,特别悲伤,莫名其妙的心情低落,严重时会觉得万念俱灰,有想死的念头;2、思维迟滞,会感觉思维反应特别慢,变笨记性不好,脑子不像以前灵活,脑袋像生锈一样,觉得很多事情反应不过来,以上为思维方面的改变;3、意志活动的变化,会出现明显的行为活动减少、不想动、不想说话、不想理人、不想外出。如女孩不愿意化妆,一个月不洗一次澡,觉得生活没有太多意义,每天郁郁寡欢、懒散、精力疲乏,同时会伴随很多躯体症状,如慢性疼痛,会感觉食欲不振,早醒,部分女性甚至会出现停经、闭经的现象,很多男生会出现性功能方面的改变。
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"对于重度抑郁和精神分裂症,从它的疾病表现上是两种疾病,但是严重疾病的有一部分患者会出现精神症状,也就是比较常见于精神分裂症的症状,如幻觉,也可以出现妄想,因为在记录情绪低落、自己不自信,或自我评价低的背景下可以出现不安全感,感觉有别人盯着,被人跟踪、监视,甚至有人对自己不怀好意,会出现这样的带有妄想性质的症状,从专业角度来讲会诊断为重度抑郁伴有精神病性症状,它和精神分裂症的表现还是不一样的。所以如果是严重抑郁,不会导致精神分裂症,但是可以出现精神分裂的症状,治疗上要考虑这个问题,有时需要选用抗精神病药作为辅助治疗。"
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