来月经时腰疼的原因可能是多方面的，既有生理性因素，也有病理性因素，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
1、激素变化：月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，特别是雌激素和孕激素的波动，这些变化可能导致盆腔充血和子宫收缩，进而引发腰疼。这是正常的生理现象，一般无需特殊治疗，经期过后即可缓解。
2、盆腔充血：月经期间，盆腔内的血管会充血，导致血液循环减慢，这也是引起腰疼的一个原因。适当的休息和热敷可以缓解这种症状。
3、环境刺激：如果女性在月经期间不注意保暖，或者平时就有宫寒的情况，那么月经期间腰疼的症状可能会更加明显，可能出现腰膝酸软或腰痛剧烈的症状，可以在医生的指导下使用温经散寒的药物进行治疗。
4、子宫疾病：包括子宫位置异常、子宫内膜异位症等，这些疾病都可能导致经期腰痛，对于子宫位置异常的情况，可能需要使用子宫托或进行外科手术来矫正，子宫内膜异位症则需要根据具体情况进行针对性治疗。
5、盆腔疾病：如慢性盆腔炎、附件炎等，这些疾病通常与病原菌感染有关，患者会因为炎症的刺激而出现经期腰部疼痛的不良症状，需要及时就医进行抗炎治疗，必要时还需进行手术治疗。
虽然腰椎疾病与月经没有直接关系，但女性在月经期间由于身体抵抗力下降，可能会使原有的腰椎疾病症状加重。因此，如果腰疼症状持续且严重，建议进行腰椎CT检查以排除腰椎疾病的可能性。