10 岁男孩包皮过长是否需要手术，不能一概而论，需综合多方面因素判断，包括包皮状况、感染情况、排尿问题、发育影响等方面，家长应带孩子到正规医院就诊，由专业医生评估后做出合适的决策。
1、单纯包皮过长且无炎症：
- 如果孩子只是包皮过长，能够轻松上翻露出龟头，且平时注意清洁，未发生包皮龟头炎等感染，可暂时不手术，继续观察。
2、轻度包茎：
- 对于包皮口狭窄程度较轻，通过手法扩张或循序渐进的上翻训练，有可能改善包茎状况，不一定立即手术。
- 通过手法扩张或循序渐进的上翻训练，有可能改善包茎状况，不一定立即手术。
3、反复感染：
- 若孩子经常出现包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛、分泌物增多等，即使包皮过长或包茎程度不严重，也建议手术，以避免炎症反复发作。
4、排尿异常：
- 如果包皮过长导致尿道口狭窄，影响排尿，出现尿线细、排尿费力、尿不尽等情况，应考虑手术，以改善排尿功能。
5、影响发育：
- 如果包皮过长严重束缚阴茎发育，或者导致阴茎勃起时疼痛，为不影响孩子生殖器官的正常生长和发育，手术通常是必要的。
每个孩子的生长发育情况不同，是否需要手术应由专业医生根据孩子的具体情况进行评估，医生会综合考虑孩子的年龄、症状等因素，给出合适的建议。