月经推迟20天没来且未怀孕，可能由多种因素导致，如精神压力与情绪波动、生活习惯改变、药物影响等，需要引起重视，积极处理。
1、精神压力与情绪波动：长期的精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等情绪状态，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，导致内分泌失调，从而引起月经推迟。调整心态，保持心情愉悦，适当进行放松活动，如散步、瑜伽等，以缓解精神压力。
2、生活习惯改变：如熬夜、过度节食、嗜好烟酒等，会干扰身体的正常生理周期，导致月经推迟。恢复健康的生活习惯，保证充足的睡眠，均衡饮食，避免过度节食和烟酒刺激。
3、药物影响：服用部分药物，如避孕药、胃动力药、治疗甲状腺功能亢进的药物等，都可能引起月经推迟。可以在医生指导下调整药物剂量或更换药物，必要时停药观察。
4、多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮等，确诊后根据医生建议进行药物治疗或手术治疗。
5、卵巢早衰：是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为继发性闭经和不孕，常伴有围绝经期症状。建议进行激素替代治疗等，缓解症状并保护生育功能。
如果月经推迟超过20天且未怀孕，建议及时就医，进行全面的身体检查，明确病因并进行针对性治疗。