耳穿孔治疗需依据穿孔大小、原因及患者自身状况综合判断，选择最佳方案，常见方法包括控制耳部感染、改善中耳通气等，发现耳穿孔应及时前往耳鼻喉科就诊。
1、密切观察等待自愈：若耳穿孔较小，且由轻度外伤如挖耳不慎导致，在无感染的情况下，可先密切观察。保持耳部清洁干燥，避免耳朵进水，多数小穿孔在1-2个月可自行愈合。期间需定期到医院复查，观察穿孔愈合情况。
2、控制耳部感染：若耳穿孔是因中耳炎等感染性疾病引起，首要任务是控制感染。保持外耳道清洁，避免脓性分泌物堆积。医生会根据感染情况，采取清洁耳道、局部治疗等方式，减轻炎症，为穿孔愈合创造良好条件，防止感染进一步加重导致穿孔扩大。
3、改善中耳通气：部分耳穿孔与中耳通气障碍有关，如咽鼓管功能不良。可通过一些方法改善中耳通气，如进行吞咽、打呵欠等动作，促使咽鼓管开放。还可尝试耳部按摩，促进耳部血液循环，改善中耳内环境，利于穿孔修复。
4、采用鼓膜贴片治疗：对于一些难以自愈的较小穿孔，可考虑鼓膜贴片治疗。医生会在鼓膜穿孔处放置特殊贴片，刺激鼓膜再生，促进穿孔愈合。贴片能起到引导鼓膜生长的作用，提高穿孔愈合的成功率，操作相对简便，对患者身体负担较小。
5、实施手术修复：若耳穿孔较大，或经过长时间保守治疗仍未愈合，以及因胆脂瘤等严重疾病导致的穿孔，通常需要手术修复。手术方式有多种，医生会根据患者具体情况选择合适术式，通过手术重建鼓膜结构，恢复听力，降低感染风险。
多数小的外伤性耳穿孔，经正确护理可自愈，预后良好。因感染导致的穿孔，控制感染后也有较高的愈合几率。手术修复的患者，若术后护理得当，多数能有效改善听力，恢复鼓膜功能。但延误治疗或护理不当，可能影响听力，甚至引发严重并发症。
耳穿孔患者的日常注意事项
- 保持耳部干燥：洗澡、游泳时可佩戴耳塞，避免耳朵进水。若不慎进水，及时将头偏向患侧，单脚跳跃，促使水分流出，降低感染风险。
- 避免耳部外伤：不要随意用尖锐物品挖耳，进行可能伤及耳部的活动时，如头部撞击风险较高的运动，注意做好耳部防护。
- 预防感冒：感冒易诱发中耳炎，加重耳穿孔病情。根据天气增减衣物，加强锻炼，增强体质，降低感冒发生几率。
- 注意擤鼻方式：擤鼻涕时不要同时捏住双侧鼻孔用力擤，应单侧交替进行，防止鼻涕经咽鼓管进入中耳，引发感染。
- 定期复查：无论采取何种治疗方式，都需定期到医院复查，便于医生了解穿孔愈合情况，及时调整治疗方案。