右肺下叶后基底段实性结节的严重程度取决于多个因素，包括结节的大小、生长速度、边缘特征以及是否伴有其他症状等。如果结节较小且边缘清晰，通常不严重；但如果结节较大且生长速度较快，则较严重。
- 当右肺下叶后基底段的实性结节面积较小，并且边缘清晰时，一般不严重。这类结节可能是良性的，如由炎症、结核等引起，部分结节甚至会自行消失，不需要特殊治疗。在这种情况下，医生通常会建议患者定期随访，通过定期复查CT等方式观察结节的变化情况。如果结节在长时间的随访过程中，没有出现明显的生长变化，那么其恶性的可能性相对较低，因此也不严重。结节未引起患者明显的临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，也表明其可能不严重。
- 当结节面积较大时，其恶性的可能性会增加，因此可能比较严重。如果结节在短时间内迅速增大，可能存在恶变的风险，需要及时进行进一步检查和治疗。结节的边缘不光滑，或者出现毛刺征、分叶征等征象时，可能表明结节的恶性程度较高，需要及时处理。同时，结节引起患者明显的临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，或者 伴随其他全身性症状时，可能表明病情较为严重。
因此，发现右肺下叶后基底段实性结节后，应及时就医并进行进一步检查以明确结节的性质和严重程度。根据医生的建议进行必要的治疗或随访观察。对于良性结节，可能仅需定期复查；而对于恶性结节或疑似恶性的结节，则需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。