脑出血是急性起病的非外伤性脑实质内出血，其MRI影像学表现复杂且动态演变，需结合情况判断。
1、超急性期
- 出血后24小时内，脑出血主要表现为长T1、长T2信号。由于血液尚未凝固，含氧血红蛋白在MRI上呈现为等T1、等T2信号，与脑梗塞和水肿难以区分。
2、急性期
- 出血后1-3天，随着红细胞细胞膜保持完整，细胞内含氧血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白，MRI上表现为等T1、低T2信号。同时周边水肿区域则呈现低T1和高T2信号，帮助区分出血与水肿。
3、亚急性期
- 亚急性早期：出血后3-5天，红细胞内出现正铁血红蛋白，具有较强顺磁性，使T1值缩短，表现为从周边向中央逐渐出现的高信号，而T2仍为低信号。
- 亚急性中期：出血后6-10天，红细胞细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白漏出到细胞外，T2信号从周边向中央逐渐增高。
- 亚急性后期：出血后10-21天，红细胞完全崩解，血肿内以正铁血红蛋白为主，T1、T2均呈明显高信号，T2周边可见线样低信号环。
4、慢性期
- 出血后3周以上，血肿逐渐吸收和液化，演变为液化灶。T1和T2信号可能因含铁血黄素的沉积而表现为低信号，但在T2上仍可见低信号环。
建议密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，脑出血患者常伴有高血压，需严格控制血压，避免血压波动导致再出血。及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅，必要时给予吸氧。