乳腺bi-rads分级主要是临床通过钼靶、超声等影像学检查，来对乳腺病灶的良、恶性进行评估的标准，可分为7级，有助于下一步治疗方案的选择。
一、浅谈乳腺bi-rads分级
0级：不能全面评价病灶。
1级：阴性，即正常乳腺。
2级：良性病变，如单纯囊肿、纤维瘤、植入物、术后稳定的改变等。
3级：可能是良性病变，其恶性率＜2%。
4级：可能是恶性病变，恶性率3%-94%，可分为4A、4B、4C三个亚级，其中4A为低度恶性病变、4B为中度恶性病变、4C为高度恶性病变。
5级：高度怀疑是恶性病变，恶性率＞95%。
6级：已经证实为恶性病变，即乳腺癌。
二、不同乳腺bi-rads分级该如何处理？
0级：建议结合其他影像技术检查，12个月后复查。
1级：未发现可疑病变，可不予处理。
2-3级：建议定期复查、随访，如有病灶持续增大趋势，应进行切除手术。
4-5级：建议完善穿刺检查，以明确疾病性质，若为恶性病变，需进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。
6级：尽快完善CT、核磁共振等检查，明确有无转移，判断病情分期后选择合适的综合治疗方案。
三、钼靶检查和超声检查有何区别，该如何选择？
1、钼靶检查
对小乳腺癌肿块内的微小钙化灶较为敏感，但有时钼靶只显示出微小钙化，不能显示出肿块，尤其是小肿块，与病灶被致密型腺体遮挡、小肿块周围间质纤维缺乏等因素有关。
2、超声检查
超声对直径＜2.0cm的乳腺小肿块检出率高，可据肿块形态、边缘、内回声等，做出良恶性的明确诊断。CDFI乳腺癌肿块周边血流检出率较高，对恶性病变敏感。
总的来说，钼靶检查和超声检查各具优势，可互补不足，若出现乳房肿块、乳头内陷等症状时，建议联合使用，可显著提高乳腺癌的早期诊断率。
在医院完善影像学检查，明确乳腺bi-rads分级后，应由乳腺外科医生进行解读，积极采取针对性治疗。不可拖延治疗，以免病情进展，增加治疗难度，影响患者预后。
[1]孙强,周易冬主编.胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板[M],浙江大学出版社,2019.12,119-121.
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