大便出血伴有小腹疼痛可能与多种原因有关，如细菌性痢疾、肠息肉等，此时的处理方法包括一般治疗、药物治疗等。
1、细菌性痢疾：由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，可出现阵发性腹痛、腹泻、大便带血等症状。可遵医嘱使用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
2、急性胃肠炎：常见于进食不洁食物、暴饮暴食等感染性和非感染性原因导致，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，还会伴有排便次数增多，多数呈水样，带有少量黏液。肠道黏膜表面比较脆弱，易被肠道粪便刮擦引起出血。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、蒙脱石散等药物，以缓解腹泻和腹痛等症状。
3、肛周病变：如痔疮、肛裂等，排便时可有出血、痔疮脱出、肿痛、瘙痒等症状，有时会出现在会阴处、小腹部的放射痛。可以根据医生建议使用痔疮膏、痔疮栓等药物，或是进行手术治疗。
4、急性胃肠炎：常见于进食不洁食物、暴饮暴食等感染性和非感染性原因导致，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，还会伴有排便次数增多，多数呈水样，带有少量黏液。肠道黏膜表面比较脆弱，易被肠道粪便刮擦引起出血。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、蒙脱石散等药物，以缓解腹泻和腹痛等症状。
5、肠息肉：部分肠息肉患者由于息肉质脆，可出现破溃、出血的情况，从而表现为腹痛、便血。建议进行手术切除处理，以防止息肉进一步恶变。
6、溃疡性结肠炎：炎症导致结肠运动功能失常，活动期患者可出现腹痛、黏液脓血便，甚至呈血水样粪便。可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物，以减轻炎症和缓解症状。
7、肝硬化：通常由乙肝病毒感染、长期饮酒等所致，可导致肝功能损伤，门静脉压力升高，食管-胃底静脉曲张破裂出血，进而引起大便带血、腹痛等症状。需要立即使用三腔二囊管压迫止血，并尽快就医进行进一步治疗。
另外，癌肿破溃出血可导致患者的大便有血，伴有腹痛、消瘦等症状。需要早期进行手术治疗，同时配合化学治疗、放射治疗等，以提高治疗效果和生存率。
判断大便出血伴有小腹疼痛原因的方法
- 鲜红色血液通常表示出血发生在消化道的下端，如直肠或肛门区域。可能是痔疮、肛裂或炎症的结果。暗红色或黑色（柏油样便）这可能表明出血来自上消化道，如胃或十二指肠，常见于胃溃疡或胃炎等情况。
- 也可通过伴随症状判断，腹痛的位置、性质（钝痛、绞痛）、持续时间等可以提供线索。另外，若伴随体重减轻、疲劳，提示可能存在慢性失血或其他系统性疾病，而发热可能提示存在感染或炎症。
- 也可通过个人健康历史判断，通过家族史了解家族中是否有类似症状或消化系统疾病的历史。通过既往病史了解患者是否有慢性疾病、手术史等。