癌性疼痛是指由癌症本身或癌症治疗过程中引发的疼痛，是癌症患者最常见的症状之一，贯穿于癌症的早、中、晚各期。癌性疼痛不仅是躯体上的痛苦，还会对患者的心理、睡眠、食欲等产生严重影响，降低生活质量，其本质是一种病理性疼痛，不同于普通的外伤、炎症疼痛，具有持续性、顽固性等特点。
1、原因：癌症本身引发的疼痛，最常见的原因是肿瘤侵犯周围组织、器官（如骨骼、神经、内脏），或肿瘤压迫血管、神经，导致组织损伤、神经刺激，如肺癌侵犯胸膜引发胸痛，骨转移引发骨骼疼痛；癌症治疗引发的疼痛，手术治疗后伤口疼痛、组织粘连疼痛，化疗后神经毒性疼痛（如手脚麻木、疼痛）、口腔黏膜疼痛，放疗后局部组织炎症、灼伤疼痛；其他相关疼痛，癌症患者免疫力下降，合并感染（如肺炎、尿路感染）引发的疼痛，或因长期卧床、活动减少引发的肌肉酸痛、关节疼痛。
2、分级标准：临床常用数字分级法（NRS）评估癌痛程度，0分为无痛；1-3分为轻度疼痛，患者有轻微疼痛，不影响睡眠、食欲，可正常生活；4-6分为中度疼痛，疼痛明显，影响睡眠、食欲，需服用止痛药缓解；7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈，无法入睡、进食，甚至出现烦躁、焦虑、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
3、常用止痛药物：非甾体类抗炎药，适用于轻度疼痛，作用机制是抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，常见药物有塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠，需注意避免长期大量服用，防止出现胃肠道损伤、肾功能损伤等副作用；弱阿片类药物，适用于中度疼痛，作用于中枢神经系统止痛，常见药物有曲马多、可待因，部分患者可能出现恶心、呕吐、便秘等副作用；强阿片类药物，适用于重度疼痛，止痛效果强，常见药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂，需严格遵医嘱使用，避免滥用，副作用包括便秘、恶心、嗜睡等，多数可通过对症处理缓解。
4、非药物治疗方法：对于部分癌痛患者，药物治疗的同时可联合非药物治疗，提高止痛效果，如热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗，可缓解肌肉紧张、神经源性疼痛；心理治疗可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，减轻疼痛感知；如适当活动、呼吸训练等康复训练，可改善患者身体状态，减少疼痛诱因；此外，神经阻滞治疗、射频消融治疗等微创治疗手段，也可用于缓解顽固性癌痛。
当癌症患者出现任何部位的疼痛，无论疼痛程度轻重，均需及时告知医生或护士，进行疼痛评估和处理；若疼痛持续不缓解、逐渐加重，或服用止痛药后出现严重副作用，如剧烈恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊，需立即就医。
癌性疼痛的评估与管理
疼痛评估：明确疼痛多维度信息，综合考量患者心理状态，对无法表达者间接评估；
副作用应对：便秘时多饮水多吃膳食纤维或用乳果糖，恶心呕吐前服甲氧氯普胺，嗜睡头晕时规避危险行为。