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NSAIDs是一种什么药

田翠环健康管理中心副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

NSAIDs是指非甾体抗炎药,包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等,是一类具有抗炎、镇痛、解热等作用的药物,此外也具有一定的药物不良反应,如胃肠道反应、皮肤反应、肾脏损伤、肝脏损伤等。

一、药物作用

1、抗炎:大多数NSAIDs都具有抗炎作用,其作用机制是抑制体内COX(环氧化酶)的生物合成,同时抑制某些细胞黏膜分子的活性表达,从而抑制炎症反应;

2、镇痛:NSAIDs对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤为有效,通过抑制PG(合成酶)的合成,使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质引起的痛觉敏感性降低。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛,牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用,而对尖锐的一过性刺痛(直接刺激感觉神经末梢引起)无效;

3、解热:下丘脑调节和支配正常体温,下丘脑的体温调节中枢使散热和产热之间保持动态平衡。在炎症反应中,NSAIDs主要通过抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用,当体温升高时,NSAIDs能促使升高的体温恢复到正常水平,而对正常的体温不会产生影响。

二、药物不良反应

1、胃肠道反应:胃肠功能紊乱是最常见的不良反应,主要机制是抑制胃部的COX-1,减少胃黏膜的血流,造成黏膜局部缺血坏死,COX-1生成的PG对于抑制胃酸分泌,保护胃黏膜有重要的防御保护和修复作用。NSAIDs对COX-1的阻断会使黏膜屏障的防御保护和修复功能受损,常见的胃肠道反应包括上腹不适、恶心、呕吐、溃疡、出血甚至穿孔等;

2、皮肤反应:皮肤反应是NSAIDs的第二大常见不良反应,以舒林酸、萘普生、甲氯芬酸和吡罗昔康为多见,包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎、光敏等皮肤反应,有时还会发生一些非常罕见的严重甚至致命的不良反应;

3、肾脏损伤:健康个体使用治疗剂量的NSAIDs一般很少引起肾功能损伤,但对一些易感人群会引起急性肾脏损害,停药可恢复。其原因主要是NSAIDs抑制了对维持肾脏血流量方面有重要作用的因子的生成。长期服用NSAIDS可引起镇痛药性肾病,导致慢性肾炎和肾乳头坏死;

4、肝脏损伤:NSAIDs所致肝功能障碍,轻者表现为转氨酶升高,重者表现为肝细胞变性坏死。但肝损伤发生率较低,不可逆性肝损伤较罕见,老年人肾功能损害、长期大剂量应用者可增加肝损害。

所以,在使用NSAIDs类药物时,应严格遵照医嘱,避免自行长期大量地使用,反而损害身体健康。

2023-10-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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