剖腹产子宫憩室，也称为子宫切口憩室，是剖宫产手术后的一种常见远期并发症。主要是由于剖宫产手术中子宫切口愈合不良，导致切口区域不规则突起，形成小囊袋状的结构。
1、成因
- 子宫切口感染：手术过程中或术后切口感染，影响愈合。
- 子宫缝合不良：手术缝合技术不佳或缝合材料问题，导致切口愈合不良。
- 手术时机不当：如妊娠过早或过迟进行手术，可能影响切口愈合。
- 个人体质：部分患者由于体质原因，如瘢痕体质，可能导致切口愈合不良。
2、症状
- 月经淋漓不尽：月经后半期，因切口憩室内部的血液排出不畅，导致月经淋漓不尽，可持续10余天甚至至下次月经周期。
- 阴道分泌物增多：由于憩室内易积液，导致阴道分泌物增多，且易引发细菌感染。
- 下腹疼痛：长期积液引起的细菌感染可能导致子宫内膜炎，从而引起下腹疼痛。
- 性生活不适：经期时间长可能影响性生活，且反复阴道炎可能使性生活变得不舒适或疼痛。
- 不孕症：子宫内膜炎或盆腔炎可能导致不孕症。
3、诊断
- 临床症状：根据月经延长、异常出血等症状进行初步判断。
- 影像学检查：在月经快结束或存在点滴出血症状时进行超声检查，可清楚看到憩室内部积血。盆腔核磁共振具有可重复性，能清晰识别内膜信号序列，测量静息状态下憩室的体积，并发现其他潜在病损；宫腔镜检查能直视地观察憩室的位置、形状、深浅、大小以及憩室内部有无内膜生长，是诊断的金标准。
4、治疗
- 保守治疗：如有炎症可使用抗生素抗感染；使用止血药物控制阴道出血；无避孕药禁忌证者可吃短效避孕药，能明显缩短经期时间，但无法消除憩室，停药后可能复发。
- 宫腔内放置曼月乐环：可使月经量明显减少甚至闭经，适合部分，但仍有少量出血或腰酸等副作用。
- 手术治疗：包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术、宫腹腔镜联合术。宫腔镜手术是在宫腔镜下进行憩室的电凝手术或切除憩室后重新缝合；腹腔镜手术是在腹腔镜下做切口将憩室切开后重新缝合；阴式手术是经阴道进行憩室的切除和缝合修补；宫腹腔镜联合术是结合宫腔镜和腹腔镜的优势进行治疗。
5、预防
- 减少剖宫产率：尽量选择自然分娩，减少不必要的剖宫产。
- 提高手术质量：确保手术时机恰当、缝合技术良好、使用合适的缝合材料。
- 术后正确护理：及时更换干净的卫生巾、避免性生活及产后注意休息等。
子宫切口憩室是一种需要重视的并发症，及时发现并采取适当的治疗措施非常重要。如有相关症状，应及时就医。