月经结束第四天内射确实存在怀孕的可能，但对于月经周期规律的女性而言概率相对较低，绝不能将其等同于绝对安全期。一旦内射发生，精子便直接进入女性生殖道，受孕风险远高于体外射精。
对于月经周期稳定在28至30天的女性，排卵日通常在下次月经前14天左右，月经结束后第四天大约处于周期的第7至9天，卵泡尚未发育成熟，子宫内膜也处于增殖早期，尚未达到适宜受精卵着床的状态。精子在女性生殖道内可存活2至3天甚至更久，一旦排卵因任何原因提前，这些存活的精子完全可能与提前排出的卵子结合，导致意外怀孕。
如果女性的月经周期只有21至24天，排卵日会相应提前至周期的第8至9天甚至更早。此时月经结束后第四天可能已经非常接近排卵期，甚至已经进入受孕窗口期，在这种情况下内射，怀孕的风险会显著增加。
如果此次内射后担心怀孕，最早可在同房后10至14天使用早孕试纸进行初步检测，也可以直接到医院抽血检查血人绒毛膜促性腺激素水平，这是目前最准确的早期妊娠判断方式。若确认未采取避孕措施且不想怀孕，还可在同房后72小时内考虑使用紧急避孕药如左炔诺孕酮片进行补救，但需注意紧急避孕药仅作为事后补救手段，不宜作为常规避孕方式频繁使用。
若希望更精准地避开易孕期，可以结合基础体温监测和排卵试纸辅助判断，排卵试纸通过检测尿液中黄体生成素的峰值来预测排卵时间，操作简单且成本低廉。若需要更高效的避孕效果，可在医生指导下使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片，坚持规范服用可提高避孕成功率。
月经结束第四天内射有影响吗？
- 生殖系统感染：月经刚结束时，宫颈口可能尚未完全闭合，子宫内膜也处于修复期。此时同房容易将外界的细菌带入阴道，并上行感染至宫腔，诱发阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎。
- 子宫内膜异位症：性生活时的性兴奋会引起子宫收缩。这种收缩可能会促使少量的残留经血逆流进入盆腔，导致脱落的子宫内膜碎片种植在卵巢或盆腔腹膜上，从而增加患上子宫内膜异位症的风险，常表现为继发性痛经、性交痛及不孕。
- 免疫性不孕：经期或经后初期同房，精子有可能通过子宫内膜的微小创面进入血液，刺激女性免疫系统产生抗精子抗体，这可能会影响未来的受孕能力。