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甲状旁腺功能减退的表现

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

甲状旁腺功能减退主要是由于甲状旁腺素(PTH)分泌减少或作用障碍,导致血钙降低、血磷升高,进而引起一系列临床症状,包括神经肌肉方面、精神方面、眼睛方面等。

1、神经肌肉方面:

  • 手足搐搦:是最典型的症状,发作时手足肌肉呈紧张性痉挛。腕及手掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收,形成助产士手;双足则表现为踝关节伸直,足趾下屈,足呈弓状,称为“芭蕾舞足”。严重时全身骨骼肌与平滑肌均呈痉挛状态,可出现惊厥、癫痫样发作。
  • 感觉异常:患者常感到指端、口唇周围麻木、刺痛,还可能出现肌肉酸痛、肌肉僵硬等症状,在寒冷、情绪激动等情况下症状可能加重。

2、精神方面:

  • 性格改变:患者可能出现情绪不稳定、烦躁、焦虑、抑郁等精神症状,部分患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况,对日常生活和工作产生一定影响。
  • 认知障碍:严重时可出现幻觉、妄想、精神错乱等,甚至可能被误诊为精神疾病。长期甲状旁腺功能减退还可能影响大脑的发育和功能,导致儿童智力发育迟缓,成人认知能力下降。

3、眼睛方面:

  • 白内障:长期低钙血症可引起晶体混浊,导致白内障的发生,影响患者的视力,严重时可导致失明。
  • 视乳头水肿:部分患者可出现视乳头水肿,可能与颅内压升高有关,可伴有头痛、视力下降等症状,需要及时进行眼科检查和治疗。

此外,儿童患者可出现骨骼发育迟缓、身材矮小、骨密度降低等情况,成人则可能出现骨痛、骨质疏松等症状,增加骨折的风险。由于钙代谢异常,影响皮肤的正常代谢,皮肤变得粗糙、干燥,脱屑增多,还可能出现皮肤瘙痒,给患者带来不适,影响生活质量。

甲状旁腺功能减退的治疗

  • 当出现严重的手足搐搦、惊厥或癫痫发作等急性低钙血症表现时,需要立即静脉输注钙剂。如果患者同时存在低镁血症,会影响钙剂的治疗效果,应及时补充镁剂。
  • 鼓励患者多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾、坚果等,同时减少含磷高的食物摄入,如动物内脏、蛋黄、巧克力等,有助于维持血钙和血磷的平衡。
  • 对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者,甲状旁腺移植是一种可能的治疗方法。对于由手术损伤、自身免疫性疾病等原因引起的甲状旁腺功能减退,在病情允许的情况下,可针对病因进行治疗。
2025-03-20
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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