抽烟时出现反胃干呕，主要是因为烟草中的有害物质刺激人体呼吸道、消化道等器官，导致机体出现一系列反应，同时也可能与个人体质、吸烟量、吸烟方式等因素相关，具体如下：
1、尼古丁刺激：烟草中含有大量的尼古丁，尼古丁会刺激咽喉部和胃肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿，咽喉部黏膜受到刺激后会出现异物感，胃肠道黏膜受到刺激后会出现胃痉挛、胃蠕动紊乱，进而引发反胃、干呕，尤其是空腹吸烟时，这种症状会更加明显。
2、一氧化碳的影响：吸烟时会产生大量的一氧化碳，一氧化碳会进入人体血液，影响血液的携氧能力，导致大脑和胃肠道缺氧，胃肠道缺氧后会出现功能紊乱，表现为反胃、干呕、食欲不振等症状，同时大脑缺氧也可能加重恶心感。
3、烟雾刺激呼吸道：吸烟时产生的烟雾中含有焦油、甲醛等多种有害物质，这些物质会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽，剧烈咳嗽时会牵拉腹部肌肉，压迫胃部，导致胃部压力升高，进而出现反胃、干呕，尤其是本身就有慢性咽炎、支气管炎的人群，这种症状会更严重。
4、个人体质因素：部分人群本身胃肠道功能较弱，或患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，吸烟后，烟草中的有害物质会进一步刺激胃肠道，加重胃肠道损伤，导致反胃、干呕；此外，过敏体质的人群，对烟草中的某些成分过敏，也可能出现反胃、干呕等过敏反应。
5、吸烟量过大或过快：短时间内大量吸烟，或吸烟速度过快，会导致体内有害物质快速堆积，对胃肠道和呼吸道的刺激加剧，同时会加重身体的代谢负担，进而引发反胃、干呕，甚至出现头晕、恶心、呕吐等症状。
6、尼古丁中毒：长期大量吸烟，可能导致尼古丁中毒，除了反胃、干呕外，还会出现头晕、头痛、乏力、心悸、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难、意识模糊等，这种情况需要及时就医处理。
日常应尽量减少吸烟量，避免空腹吸烟、快速吸烟，若出现反胃干呕症状，可适当喝温水、吃一些清淡的食物缓解，若症状持续不缓解，或伴随腹痛、呕血等异常情况，需及时就医检查，排除胃肠道疾病的可能。
抽烟反胃干呕的危害
- 损伤消化道黏膜：抽烟时，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会进入消化道，刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至引发糜烂，加重反胃、干呕症状。长期下去，还可能诱发或加重胃炎、胃溃疡等疾病，出现胃痛、反酸等更严重的不适。
- 影响消化功能：抽烟会抑制唾液和胃液的分泌，降低胃肠道的蠕动速度，影响食物的消化和吸收。长期抽烟引发的反胃干呕，会导致食欲下降，进食量减少，进而出现营养不良、体重下降、乏力等问题，影响身体整体健康。
- 损害咽喉和食管：抽烟时，有害物质会刺激咽喉黏膜，导致咽喉充血、发炎，出现咽喉肿痛、异物感，加重反胃干呕。同时，有害物质会损伤食管黏膜，增加食管炎、食管溃疡的发病风险，严重时还可能诱发食管病变。
- 影响肝脏功能：烟草中的有害物质需要通过肝脏进行代谢，长期抽烟会加重肝脏负担，损伤肝细胞，导致肝功能异常。而反胃干呕会影响营养摄入，进一步加重肝脏的代谢压力，形成恶性循环，损害肝脏健康。