晚上胃疼可能由饮食不当、腹部受凉、胃溃疡、十二指肠溃疡及胆囊炎等多种原因引起，需根据患者的具体症状及时就医，明确病因并进行针对性治疗。
1、饮食不当：晚餐过饱、进食时间距离睡眠过近，或摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物，均会加重肠胃负担，导致消化不良和胃痛，情况相对较轻，通过调整饮食习惯，如晚餐适量、清淡，避免睡前2小时内进食，多能有效缓解。
2、腹部受凉：夜间气温下降，若未做好腹部保暖，寒冷刺激可能引发胃痉挛，导致胃痛，其疼痛多为阵发性，热敷胃部可迅速缓解。
3、胃溃疡：其典型症状包括餐后痛和夜间痛，由于夜间胃酸分泌增多且无食物中和，直接刺激溃疡面，导致疼痛加剧。胃溃疡需及时就医治疗，以免病情恶化。
4、十二指肠溃疡：其疼痛特点更为鲜明，表现为空腹痛和夜间痛，主要是由于夜间胃酸分泌达到高峰，而十二指肠黏膜已受损，无法有效抵御胃酸侵蚀，从而引发剧烈疼痛，建议及时就医。
5、胆囊炎：晚上胃疼还可能由胆囊炎引起，其可能伴随其他症状，如胆囊炎可表现为右上腹绞痛，放射至肩背部，需就医在专业医生指导下进行诊断和治疗，以免延误病情。
日常生活中应注意调整饮食习惯，晚餐适量、清淡，避免睡前过饱，加强腹部保暖，防止寒冷刺激，适量运动，促进肠胃蠕动，保持良好的心态和作息规律，预防胃部疾病的发生。