脑梗之后头晕的原因可能涉及缺血缺氧、小脑脑干病变、前庭功能障碍以及合并其他疾病等多个方面，针对不同的原因，需要采取不同的处理方式和治疗措案。
1、心理因素：
脑梗后，患者可能会因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理问题可能会通过神经内分泌机制，引起植物神经功能紊乱，导致头晕。
2、脑供血不足：
脑梗发生后，梗死部位的脑血管出现狭窄、堵塞，导致脑部血液供应减少，不能满足脑组织的正常代谢需求，引起头晕，脑梗后，脑血管的自我调节功能受损，当体位改变、血压波动时，不能及时调整脑血流量，也会导致脑供血不足，出现头晕。
3、脑组织损伤：
脑梗使部分脑组织缺血、缺氧、坏死，影响了负责平衡和协调功能的神经区域，如小脑、脑干等，导致平衡功能障碍，产生头晕症状，即使脑梗病情稳定后，受损的脑组织周围可能存在水肿，压迫周围神经组织，也会引起头晕。
4、高血压或低血压：
部分脑梗患者本身存在高血压病史，血压控制不佳时，过高的血压会增加脑血管压力，导致头晕，脑梗后，如果患者服用降压药物剂量过大，或者由于进食少、大量出汗、腹泻等原因导致血容量不足，出现低血压，也会引起头晕。
5、耳部疾病：
脑梗后患者身体抵抗力下降，容易并发耳部感染，如中耳炎、迷路炎等，影响前庭功能，导致头晕，脑梗可能影响耳部的血液供应，导致内耳迷路循环障碍，引起眩晕。
如果患者本身有颈椎病，脑梗后长期卧床、颈部姿势不当等，可能会加重颈椎病变，压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，引起头晕。