低血糖指血糖低于3.9mmol/L的状态,包括无症状的缓解、轻症的缓解、重症的缓解,健康人群和糖尿病患者均可出现低血糖,前者可出现较明显的症状,后者可能无症状或症状持续,都需要及时处理。
1、无症状的缓解
接受药物治疗的糖尿病患者,若血糖≤3.9mmol/L,即使无症状也应采取预防措施,包括15-60分钟内重复测量,可以摄入碳水化合物并调整治疗方案,如药物减量;
2、轻症的缓解
可以摄入适量速效碳水化合物,如1勺白糖、半杯果汁、1勺蜂蜜、6-8块硬糖等,通常使血糖升高至安全范围而不会引起高血糖。15分钟后复测血糖,若仍<3.9mmol/L,可能需重复治疗,之后可使用长效碳水化合物(进餐或零食)以预防症状发生;
3、重症的缓解
立即静脉注射葡萄糖,15分钟后复测血糖。对于胰岛素瘤、长效胰岛素过量、晚期肝衰竭等患者,需注意持续性低血糖可能,严重低血糖需同时加用氢化可的松静脉注射和(或)高糖静脉注射,患者清醒后,必要时继续静脉输注葡萄糖,需要维持并监测血糖。
临床上反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病,餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病 ,需要注意治疗。