脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成，通常生长缓慢，边界清晰，质地柔软。在大多数情况下，脂肪瘤并不会引起疼痛或其他症状，因此很多患者可能在脂肪瘤存在很长时间后才意识到其存在。当脂肪瘤出现按压疼痛时，属于不正常情况，可能意味着内部结构改变等情况。
1、内部结构改变：脂肪瘤内部的脂肪细胞或血管可能发生结构上的变化，导致张力增加，从而在按压时产生疼痛。
2、周围组织受压：随着脂肪瘤体积的增大，可能会压迫到周围的神经、血管或其他组织，造成疼痛或不适感。这种压迫可能发生在脂肪瘤位于神经或骨骼周围时，或者在脂肪瘤生长活跃期内部张力增加时。
3、感染：脂肪瘤可能因外伤、摩擦或其他原因导致皮肤破损，从而使细菌侵入并引起感染。炎症反应会导致局部红肿、疼痛，并可能伴有渗出物流出，在感染的情况下，按压脂肪瘤会加剧疼痛。
4、血管阻塞：如果脂肪瘤在血管内生长，可能会阻塞血管并导致疼痛。这种情况需要尽快就医以进行手术切除，以避免对身体健康造成严重影响。
5、恶变：虽然脂肪瘤恶变的概率很低，但在极少数情况下，脂肪瘤可能恶变为脂肪肉瘤。此时，脂肪瘤可能会伴有疼痛，并可能出现肿块迅速增大、质地变硬等表现。
面对脂肪瘤按压疼痛的情况，患者应尽快就医以进行进一步的医学评估和处理。医生可能会根据患者的症状和体征，结合影像学检查和病理活检等手段，来确定脂肪瘤的性质和是否存在并发症。在治疗方面，对于因感染或炎症引起的疼痛，患者可能需要遵医嘱使用抗生素药物进行抗感染治疗，对于因压迫周围组织或血管阻塞引起的疼痛，患者可能需要接受手术切除脂肪瘤。对于恶变的情况，患者可能需要接受更广泛的切除手术以及后续的放化疗等。