脑炎是严重的中枢神经系统感染疾病，常见症状包括发烧、头痛、恶心、呕吐等。脑炎是先发烧还是先吐实际上并无固定顺序，取决于多种因素，包括病原体类型、病情轻重、个体差异等，建议及时就医进行全面检查和针对性治疗。
1、病原体差异：不同病原体引起的脑炎症状出现顺序不同。如腮腺炎病毒脑炎病毒直接侵染脑部，可能先引起发烧；而肠道病毒脑炎可能因肠道症状如呕吐先行出现。一旦发现疑似脑炎症状，建议立即就医，以免延误病情。
2、病情轻重：病情较轻时患者可能仅表现为轻微不适或单一症状，病情严重时发烧与呕吐可能同时或迅速相继出现，并伴随其他严重神经系统症状。建议通过血常规、脑脊液检查、颅脑影像学检查等手段明确诊断及病原体类型。
3、个体差异：患者的年龄、体质、免疫系统状态等个体差异也会影响症状的出现顺序，例如儿童因体温调节中枢发育未成熟，可能更易出现高热。建议密切观察，出现异常及时就医。
4、并发症影响：脑炎常伴随颅内压升高，导致呕吐，同时炎症反应也可引起体温调节异常，出现发烧。两者相互关联，但不一定有固定先后。建议对病情较重的患者进行密切监护，及时发现并处理并发症
由于脑炎症状多样且复杂，不能仅凭发烧或呕吐的先后顺序来判断是否患有脑炎，需结合多种临床信息综合判断。此时可以到医院就诊查明原因，配合医生进行积极治疗。