肝实质弥漫性回声改变是超声检查中对肝脏实质回声异常的描述。正常肝脏回声均匀细密，而该改变意味着肝脏实质结构发生变化，超声反射信号出现异常，通常提示肝脏存在病变，包括脂肪肝、遗传代谢性肝病、慢性病毒性肝炎等。
1、脂肪肝：大量脂肪在肝细胞内堆积，改变了肝脏正常结构。超声下，肝脏实质回声细密增强，呈“明亮肝”表现，深部回声衰减。这是因为脂肪组织影响超声信号传导，导致反射和散射能力改变，使肝脏整体回声特性发生变化。
2、遗传代谢性肝病：肝豆状核变性、血色病等遗传代谢病，因体内代谢物质异常沉积损害肝细胞。在超声检查中，可呈现肝实质弥漫性回声改变，结合临床症状与特殊检查，有助于明确这类疾病导致的肝脏结构异常。
3、慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒持续攻击肝细胞，引发反复炎症与坏死。修复过程中纤维组织增生，在超声上表现为肝脏实质回声增粗、增强，分布不均匀，严重时可见网格状或结节状回声，反映肝脏纤维化的病理进程。
4、自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病，因免疫系统攻击肝脏组织引发慢性炎症。随着病情发展，肝实质受损，超声表现为回声增粗、增强，还可能伴有肝内胆管壁增厚等特征性改变。
5、肝淤血：心脏功能不全、下腔静脉阻塞等原因导致肝脏血液回流受阻，肝窦扩张、肝细胞肿胀。超声可见肝脏体积增大，实质回声增粗且强度不均，同时肝静脉和下腔静脉内径增宽，体现肝脏淤血状态下的结构变化。
此外，长期肝脏病变致使肝细胞广泛坏死，纤维组织弥漫增生，破坏正常肝小叶结构形成假小叶。超声图像显示肝脏实质回声明显增粗、增强且分布紊乱，常伴有肝脏缩小、表面凹凸不平，是肝脏严重病变的超声表现。
肝实质弥漫性回声改变的检查项目
- 血液检查中，肝功能检测可了解肝细胞损伤程度，转氨酶、胆红素等指标异常提示肝脏功能异常；肝炎病毒标志物检测能判断是否存在病毒性肝炎；自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病意义重大。超声造影可通过造影剂增强肝脏血流显示，更清晰观察病变血流特征。
- CT检查能提供肝脏形态、密度等信息，对发现肝脏占位性病变及评估肝脏结构改变有优势。MRI凭借高软组织分辨率，可多方位成像，对鉴别肝脏病变性质、观察细微结构变化效果显著。肝脏弹性检测通过测定肝脏硬度，评估肝纤维化程度，为疾病诊断和预后判断提供重要依据。