肾囊肿是否需要手术，不仅取决于囊肿大小，还受到囊肿位置、患者年龄、症状以及囊肿是否可能恶变等多种因素影响，建议及时就医明确诊断。
1、囊肿大小
- ＜5cm：通常认为，肾囊肿直径小于5cm时，多数不需要处理，因为此类囊肿对肾脏结构和功能影响较小。然而，当囊肿直径超过5cm时，可能会考虑手术治疗，但并不是绝对，因为还需要综合其他因素进行判断。
- 5cm以上：在部分情况下，如囊肿直径达到5cm以上，且囊肿内积液超过50ml，通常被认为是手术绝对适应证。因为此时囊肿较大，容易引起压迫症状，影响肾脏功能，需要积极手术治疗。
2、囊肿位置
- 如果囊肿位于肾盂旁并压迫肾盂输尿管，导致肾积水、肾功能损害或高血压等症状，即使囊肿直径未达到手术标准，也需要进行手术治疗。
3、患者年龄和症状
对于年轻患者，如果囊肿逐年增长且生长速度较快，可能会考虑手术治疗。而对于年老患者或肿瘤发展缓慢的情况，一般不考虑手术。如果患者出现腰部疼痛、血尿等明显症状，也需要考虑手术治疗。
4、囊肿性质
- 如果怀疑囊肿有恶变的可能，无论大小如何，都需要积极手术治疗。
- 腹腔镜肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主流术式，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。通过腹腔镜技术，在患侧腰部打孔建立手术通道，游离肾脏并找到囊肿后，切除囊肿顶壁并吸出囊液。
对于部分较小囊肿或年老体弱患者，可以选择超声引导下穿刺抽吸囊肿的囊液，并注入硬化剂使囊肿壁破坏，达到治疗目的。但此种方法复发率较高，不再是主要的治疗方式。