对于甲亢患者来说,最好、最有效的药物自然是抗甲状腺药物,简称(ATD),我国常用的抗甲状腺药物主要有两种,即甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),二者对于甲亢作用机制独特,疗效较好,且经济方便,一般不会引起严重并发症,是一种比较安全的可逆性治疗。
抗甲状腺药物的作用机制是什么?
抗甲状腺药物主要通过阻断甲状腺细胞内甲状腺激素的合成,使甲状腺组织分泌的甲状腺激素减少,从而起到治疗作用。
药物治疗效果是立竿见影的吗?
其实并不是,MMI和PTU这两种抗甲状腺药物只可抑制甲状腺激素的合成,但对于甲亢患者体内已经合成的甲状腺激素无法起到消除作用,也不能阻止甲状腺激素的释放,而甲状腺激素为内分泌激素,极小的量就能产生可观的生物学效应,促进机体新陈代谢,提高神经系统兴奋性,因此甲亢患者服药后不能很快起效。需要等1-2周,待患者甲状腺滤泡内贮存的甲状腺激素被消耗至一定程度后才能临床见效。
这两种药物有没有副作用?
答案是有的,如果药物剂量过大,可引起甲状腺功能减退,反而使甲状腺肿大,在使用抗甲状腺药物治疗过程中,常有一些毒副反应发生,较常见的反应为皮疹,大多较轻微,有的患者只有瘙痒,常在最初数周发生,在持续服药过程中消失,偶尔可发展成严重的剥脱性皮炎,必要时减量,换药或停药。最严重的毒性反应为粒细胞缺乏症,多发生在用药1-8周,伴有高热,喉痛,偶有腹痛。故在开始服药后,应每周检查白细胞计数1-2次,如有发热,喉痛应立即与医生联系,做白细胞检查,如白细胞计数或粒细胞过低,应考虑停药。
还有什么药物可以治疗甲亢?
除了抗甲状腺药物外,还可进行一般辅助用药。
1、无机碘:可以抑制甲状腺激素的释放,药效发挥较为迅速,在需要紧急控制甲状腺激素分泌时,如手术前准备、甲亢危象、131碘治疗后辅助治疗等;
2、普萘洛尔(心得安):是β肾上腺受体拮抗剂,可以抑制交感神经兴奋,也可以抑制甲状腺外T4向T3转换,从而降低血清T3 浓度,作为抗甲状腺药物的辅助用药。在抗甲状腺药物尚未充分显效的早期初治阶段,可以有效缓解患者心慌,胸闷等自觉症状。对有严重心悸、高代谢、焦虑的患者可改善症状。对于甲亢危象、甲状腺切除术前的甲亢症状的改善是有帮助的,但合并哮喘及心力衰竭的患者禁用;
3、碳酸锂:具有与无机碘一样抗甲状腺活性的作用,不作为常规使用。对不能耐受MMI或PTU的,近期又接触过碘不能用131碘治疗的患者,碳酸锂可能有效。
[1]石勇铨主编.甲状腺疾病[M].上海.第二军医大学出版社.2016.140.

