输尿管狭窄是指输尿管管腔变窄,导致尿液排出受阻,进而引发肾积水、尿路感染等并发症,多由先天性发育异常、炎症、结石、手术损伤等因素引发,主要表现为腰部胀痛、排尿不畅,严重时会损伤肾功能。治疗输尿管狭窄的核心是解除梗阻、恢复输尿管通畅,结合狭窄程度、病因,选择药物、手术等综合治疗方式。
1、药物治疗:主要用于缓解症状、预防感染,若伴随尿路感染,可遵医嘱服用抗生素,如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林,抑制细菌繁殖,控制感染;若出现腰部疼痛,可服用布洛芬、双氯芬酸钠,缓解疼痛症状。
2、输尿管扩张术:适用于轻度狭窄、长度较短的患者,通过内镜将扩张器送入输尿管狭窄部位,扩张管腔,恢复尿液排出通畅,操作简单,创伤较小,可重复进行。
3、输尿管支架置入术:适用于狭窄程度中等、暂时无法进行根治手术的患者,通过内镜将支架置入输尿管,支撑狭窄部位,解除梗阻,缓解肾积水,保护肾功能,支架需定期更换。
4、手术治疗:适用于重度狭窄、长度较长或扩张术无效的患者,常用手术方式有输尿管吻合术、输尿管成形术,通过手术切除狭窄部位,将正常输尿管吻合,恢复管腔通畅,从根源上解决狭窄问题。
5、病因治疗:针对不同病因进行针对性治疗,先天性狭窄需尽早手术矫正;结石引发的狭窄,需先取出结石,再处理狭窄部位;炎症引发的狭窄,需先控制炎症,再进行扩张或手术治疗。
输尿管狭窄的治疗需根据狭窄程度和病因个体化选择方案,轻度狭窄可通过药物和扩张术缓解,重度狭窄需及时手术,避免延误治疗导致肾积水、肾功能损伤。治疗后需长期随访,监测肾功能和输尿管通畅情况,预防狭窄复发。
输尿管狭窄术后护理的注意事项
- 引流护理:保持引流管通畅,避免扭曲、堵塞,观察引流液的颜色、量,若出现引流液异常、腰部胀痛,及时告知医生处理,避免梗阻加重。
- 饮食护理:术后饮食以清淡、易消化、富含营养为主,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水,每天饮水量不少于2000毫升,促进尿液排出,预防结石和感染。
- 活动护理:术后卧床休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动,逐渐恢复活动,避免腰部受压;定期复查,术后1个月、3个月复查输尿管造影,观察狭窄是否复发。

