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腹股沟疝什么意思

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。此区域相对薄弱,当腹内压增高时,脏器易由此处突出。腹股沟疝可分为斜疝和直疝,不同类型有不同表现。

  • 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,其下内侧有精索或子宫圆韧带通过。这里的腹壁组织相对薄弱,存在一些潜在的间隙和缺损,为疝的形成提供了解剖条件。
  • 腹股沟疝主要有先天性和后天性因素,先天性因素如鞘状突未闭,使得腹腔内容物可通过未闭的鞘状突突出至腹股沟区。后天性因素常见于长期咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹内压增高的情况,肥胖、老龄、肌肉萎缩等造成腹壁强度降低,也易引发腹股沟疝。
  • 可复性肿块是腹股沟疝最典型的症状,患者站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区出现肿块,多呈梨形或半球形,可降入阴囊(斜疝)或仅在腹股沟区(直疝)。平卧或用手推送,肿块可回纳腹腔。
  • 部分患者在疝块出现时,伴有局部坠胀不适,尤其是活动后症状可能加重。若疝内容物不能回纳,称为嵌顿疝。此时,患者会出现局部疼痛加剧,肿块紧张发硬且有明显触痛。若嵌顿时间过长,疝内容物可因缺血而发生坏死,即绞窄疝,患者可伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状,病情危急。

对于小儿腹股沟疝,部分可在1岁内随着生长发育,鞘状突自行闭合而自愈,但1岁后仍未自愈者,通常需要手术治疗。成人腹股沟疝一旦确诊,原则上应尽早手术修补,以免发生嵌顿、绞窄等严重并发症。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术等,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

腹股沟疝的护理措施

1、心理护理:向患者及家属解释手术的必要性、安全性及注意事项,缓解其紧张、恐惧情绪,增强手术信心。

2、消除腹内压增高因素:积极治疗咳嗽、便秘、排尿困难等疾病,指导患者进行有效咳嗽的方法,避免剧烈运动和重体力劳动。

3、体位与活动:术后平卧3天,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以减轻腹壁张力,利于伤口愈合。一般术后3-5天可下床活动,逐渐增加活动量。

4、病情观察:密切观察伤口有无渗血、渗液,阴囊有无血肿。若发现伤口敷料浸湿或阴囊肿大明显,及时报告医生处理。同时,注意观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状,警惕疝复发及嵌顿。

2025-04-01
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