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甲亢术后并发症有哪5种

葛善义普外科副主任医师
天津中医药大学第一附属医院三甲

甲亢术后可能出现的并发症有多种,其中较为常见的有呼吸困难和窒息、甲状腺危象、手足抽搐、喉返神经损伤、喉上神经损伤等。

1、呼吸困难和窒息:是术后最严重的并发症之一。可能由出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。轻者可能仅表现为呼吸困难,中度者可能坐立不安、烦躁,重者可能出现端坐呼吸、吸气性三凹征,甚至口唇、指端发绀和窒息。一旦发现患者有呼吸急促、缺氧等症状,应立即进行抢救,包括解除压迫、保持呼吸道通畅等。

2、甲状腺危象:表现为高热、脉快,伴有呕吐、烦躁、谵妄,甚至昏迷。由甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。需要积极采取降温措施,并服用抗甲状腺药物进行治疗。

3、手足抽搐:多在术后发生,与甲状旁腺被误伤或血供受损有关。甲状旁腺功能减退导致低血钙,进而引起神经肌肉应激性增高,表现为手足抽搐。可以注射葡萄糖酸钙溶液缓解症状。

4、喉返神经损伤:大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。表现为声音嘶哑或失音。根据损伤程度,可能需要采取保守治疗或手术修复。

5、喉上神经损伤:多发生于处理甲状腺上极时,由于分离不仔细或神经与周围组织一同大束结扎所引起。喉上神经分内外两支,损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;内支损伤则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时容易误咽发生呛咳。根据损伤程度,可能需要采取保守治疗或手术修复。

甲亢术后还可能出现其他并发症,如术后出血、切口感染、甲状旁腺功能减退导致的低钙血症等。在术后应密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症。加强术前准备和术后护理也是预防并发症的重要措施。

2024-08-23
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