小腿上受伤后留下黑斑的原因较多，需要考虑是色素沉积、瘢痕，但也可能是过敏、色素痣、脂溢性角化病等因素引起。应积极到医院就诊，并在专业医生指导下进行正确治疗。
1、色素沉积：受伤后皮肤在愈合过程中可能会产生色素沉积形成黑斑，通常颜色较浅，边界模糊，随时间可能逐渐淡化。此时可咨询医生尝试使用含有维生素C、熊果苷等成分药物，如氢醌乳膏和维A酸乳膏等，必要时进行激光美白治疗。
2、瘢痕：部分患者受伤时伤口较深或愈合不良，可能会形成瘢痕，呈黑色，触摸较硬，与周围皮肤质地不同。此时可配合医生使用抗瘢痕药物，如复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等。
3、过敏：患者本身处于过敏体质，受伤后使用的药物或化妆品可能引起过敏反应，出现皮肤瘙痒、红疹等症状，部分患者可能表现为黑斑。此时需停用可疑药物或化妆品，并遵医嘱进行抗过敏治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
4、色素痣：受伤可能刺激皮肤色素细胞增生形成色素痣，通常颜色较深，边界清晰，形状规则。若色素痣无变化，应注意观察，但若增长迅速或形态改变，应在医生建议下进行手术切除。
5、脂溢性角化病：主要因为皮肤老化、紫外线照射等因素引起，可以形成黑斑或褐色斑，触摸时表面粗糙，可伴有鳞屑。可在医生建议下使用外用药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，必要时联合激光治疗。
除上述常见因素外，还可能是黑色素瘤等因素引起，应及时到医院进行皮肤检查，并且在治疗期间应注意保持局部皮肤清洁，可以更好地促进病情好转。