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糖尿病看中医好还是西医好

刘泽灏内分泌科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

如果得了糖尿病,大多数人会面临两种选择,看中医见效快?还是看西医见效快呢?经过调查研究表明,中西医结合治疗糖尿病,效果可能更佳。

中西医治疗糖尿病各有优缺点

西药

降糖效果好,起效快,在控制血糖及防治糖尿病急性并发症方面具有不可替代的作用。但西药降糖药物本身也有明显的局限性,如作用靶点单一,多以降糖为唯一目的;口服降血糖药物在服用数月或数年后因各种原因出现继发性失效,应换用其他口服降血糖药物;低血糖、体重增加、急性并发症、水钠潴留、骨折风险、胃肠道不适等副作用。

中医药

治疗糖尿病具有整体、全面、综合的特点,作用温和持久,毒副作用小,安全性高。改善患者临床症状,提高生活质量方面疗效显著。调节血糖及改善胰岛素抵抗,抗氧化,改善微循环障碍及防治糖尿病慢性并发症方面疗效确切。但中医药同样存在不足之处,主要表现为降糖幅度小。

坚持中西医结合治疗糖尿病是目前形势下必须遵守的一条原则,依据各自优势,充分发挥各自长处。如著名老中医李文瑞教授在临证治疗糖尿病患者时,对于轻中度血糖升高的患者起始治疗往往是在饮食、运动基础上加用中药汤剂,以期血糖达标,待血糖控制平稳后,改汤剂为丸散剂,长期服用,主要着重于控制临床症状,调节血糖及控制并发症。

重度血糖升高的患者,多建议在严格控制饮食、积极加强运动的基础上使用胰岛素,尽快尽早地解除葡萄糖毒性,以达到血糖平稳下降,平稳达标,同时辨证施治,加用中药汤剂,主要改善证候及临床症状;此后根据患者具体胰岛素的用量,再考虑是否有可能加用调节血糖的中药汤剂,以减少胰岛素用量,使血糖控制更加平稳,待血糖控制平稳后,调整剂型为丸散,以整体调理,调节血糖,防治并发症为主。

对已接受口服降糖西药或者胰岛素治疗的患者,对于血糖控制稳定达标的患者,中药治疗的主要目的为改善临床症状、调节血糖,以期减少口服药或者胰岛素的用量:血糖控制不达标的患者,中药多着重考虑在整体辨证论治的基础上,改善胰岛素敏感性,促进尿糖排泄类方药,以期更快、平稳地使血糖达标,在血糖达标基础上,考虑减少口服降糖药或者胰岛素用量,改善临床症状,防治并发症。

[1]张石革主编.药店药师常见病用药指导手册[M].中国医药科学技术出版社,2020.07.226-227.

2023-03-27
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