血常规是临床上常用的基础检查之一，对于多种疾病的初步筛查具有重要意义。在血常规检查中，若出现白细胞异常、红细胞和血红蛋白的减少、血小板减少、网织红细胞降低等异常情况，应高度怀疑白血病的可能性。
1、白细胞异常：白血病患者的血常规常表现为白细胞数量的显著变化。大多数患者白细胞数量会明显升高，特别是当白细胞数量大于10×10^9/L时，称为白细胞增多性白血病。白细胞的分类也可能出现异常，如淋巴细胞或单核细胞比例升高，甚至出现意义不明未染色的大细胞等。
2、红细胞和血红蛋白的减少：由于白血病细胞在骨髓中的恶性增殖，抑制了正常红细胞的生成，导致贫血的发生。患者血常规中红细胞数量减少，血红蛋白浓度下降，几乎很少有病人血红蛋白是正常的。
3、血小板减少：白血病患者常伴随血小板的减少。血小板是参与凝血和止血的重要细胞，其数量的减少会导致凝血功能障碍，表现为皮肤黏膜的瘀点、紫癜、瘀斑等出血症状。约有50%的白血病患者血小板数量低于60×10^9/L，且血小板数量减少越明显的患者，其出血的症状也越严重。
4、网织红细胞降低：网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标。白血病患者由于骨髓造血功能受到抑制，网织红细胞数量通常会降低。
5、其他异常：在急性白血病患者中，外周血中原始细胞和早幼粒细胞的比例可能超过5%，而在慢性白血病患者中，小淋巴细胞的比例可能超过80%，或外周血中出现嗜碱性粒细胞、中幼粒细胞、嗜酸性粒细胞、晚幼粒细胞等异常细胞。
血常规的异常虽然对白血病的诊断有提示作用，但并不能作为确诊的依据。白血病最终的诊断还需要结合患者的临床表现、骨髓穿刺检查、免疫分型、染色体及融合基因检查等多方面的信息。在血常规检查出现异常时，应及时就医，进行进一步的检查以明确诊断。