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急性肾小球肾炎是怎么回事

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

急性肾小球肾炎是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病,多见于儿童和青少年,常与感染相关。其核心病理改变是肾小球毛细血管弥漫性炎症,导致肾小球滤过功能暂时受损。

1、病理特点:急性肾小球肾炎是由多种病因引发的急性肾小球炎症性疾病,病理表现为肾小球毛细血管内皮细胞增生、系膜细胞增生及中性粒细胞浸润,导致肾小球滤过膜通透性增加,出现血尿、蛋白尿等症状,病程多为急性,多数患者预后良好,可完全恢复。

2、发病原因:最常见的病因是链球菌感染,尤其是A族β溶血性链球菌感染,如急性扁桃体炎、咽炎、皮肤感染等,感染后机体产生免疫复合物,沉积于肾小球,引发免疫介导的炎症反应。少数可由其他细菌、病毒感染或非感染因素引发,但临床占比极低。

3、临床症状:核心症状为急性起病的血尿、蛋白尿、水肿和高血压,血尿多为肉眼血尿或镜下血尿,蛋白尿多为轻中度;水肿常先出现于眼睑和下肢,晨起明显;高血压多为一过性,与水钠潴留相关。部分患者可伴随乏力、食欲减退、恶心等全身症状。

4、诊断方法:诊断需结合病史、症状、体格检查及辅助检查,病史多有近期感染史;辅助检查中,尿常规可见血尿、蛋白尿、管型尿;肾功能检查可出现一过性血肌酐、尿素氮升高;血清补体C3下降,链球菌感染相关抗体阳性,可明确诊断。

5、疾病预后与转归:该病预后总体良好,儿童患者治愈率较高,多数在数周至数月内恢复正常,不留后遗症。少数患者病情进展较快,可出现急性肾损伤,若及时干预治疗,多数可逆转;极少数患者可转为慢性肾小球肾炎,需长期规范管理。

急性肾小球肾炎是一种急性炎症性肾小球疾病,多由链球菌感染引发,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型表现,病理改变以肾小球毛细血管炎症为主。早期明确诊断、及时去除诱因、规范对症治疗,可有效促进病情恢复,降低慢性化风险,保障肾脏功能。

急性肾小球肾炎患者治疗期间怎么护理?

  • 休息与活动管理:急性发作期需卧床休息,减少活动,避免劳累,减轻肾脏负担,直至水肿消退、血压恢复正常、血尿和蛋白尿明显缓解。恢复期间可逐步增加活动量,从轻度活动开始,避免剧烈运动,防止病情反复,促进身体恢复。
  • 饮食护理:遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则,减少水钠摄入,避免水肿和高血压加重,每日盐摄入量需严格控制。适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,避免高植物蛋白食物;控制液体摄入量,根据尿量调整,避免加重肾脏负担。
2026-03-11
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