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褥疮的分期及临床表现

张德武皮肤科主治医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

褥疮也称为压疮或压力性溃疡,是长期卧床或身体某一部位长时间受压而导致的皮肤及皮下组织损伤。分期及临床表现对于疾病的诊断和治疗具有重要意义,通常褥疮被分为四个不同的阶段,每个阶段都有其特定的症状和体征。

1、淤血红润期

此阶段为褥疮的最早表现,皮肤局部受压后出现红、肿、热、麻木或触痛。此时,皮肤完整性尚未破坏,为可逆性改变。若及时去除受压原因,可阻止褥疮进一步发展。红肿部位常局限于骨突处,如骶尾部、肩胛区等。

2、炎性浸润期

随着受压时间的延长,皮肤红肿加重,静脉回流受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。此时,皮肤表面可能出现水疱或血泡,水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,伴有疼痛加剧。此期需保护皮肤,避免感染。

3、浅度溃疡期

当水疱破溃后,皮肤全层受损,皮下脂肪暴露,形成开放性溃疡。溃疡表面可有腐肉,但组织丢失深度不明确。此阶段,患者疼痛明显,伤口处易继发感染。应保持局部清洁,用溃疡贴等敷料覆盖伤口,促进湿性愈合。

4、坏死溃疡期

为褥疮的最严重阶段,全层皮肤及皮下组织缺损,伴有肌肉、肌腱、骨骼等外露。伤口底部有腐肉或焦痂,常伴潜行或隧道。此期感染严重,脓液增多,有臭味,甚至可能引起脓毒败血症,危及患者生命。需由专业外科医生进行清创手术,去除坏死组织,保持引流通畅。

对于长期卧床的患者,应定期翻身、清洁皮肤、使用透气性好的床单被褥等,以减少褥疮的发生。对于已出现褥疮的患者,应根据其分期及临床表现,采取针对性的治疗措施,以促进伤口愈合,减轻患者痛苦。

褥疮需要如何护理

  • 定期翻身:每隔2-4小时帮助患者变换体位,避免身体同一部位长时间受压,减少局部组织的持续受压时间,促进血液循环。使用减压床垫、气垫床等辅助设备,以减轻受压部位的压力。
  • 保持皮肤干燥与清洁:定期为患者擦洗身体,使用温和的清洁产品,并确保皮肤完全干燥。对于大小便失禁的患者,要及时清理排泄物和分泌物,避免尿液、粪便等刺激皮肤。擦干皮肤后,可适当涂抹护肤霜,防止皮肤过于干燥。
  • 营养支持:确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以增强机体抵抗力和组织修复能力,促进褥疮的愈合。建议少食多餐,适当增加高蛋白、高维生素食物的摄入。
2025-02-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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