小孩摔了后脑勺后，可通过观察意识状态、检查头部外观、瞳孔变化、呕吐情况和肢体活动等方面来判断是否没事，一旦发现任何异常都要尽快带孩子去医院进行详细检查，确保孩子的健康安全。
1、观察意识状态：如果小孩在摔倒后意识清醒，对周围环境有正常的反应，能准确回答问题或听从指令，一般来说情况可能较好，但如果出现意识模糊、嗜睡、昏迷等情况，则可能存在严重问题，如颅内出血等。
2、检查头部外观：仔细观察小孩后脑勺部位的皮肤是否有破损、肿胀、淤血等情况，如果只是轻微的擦伤或红肿，通常问题不大，但如果肿胀严重、淤血范围较大，或者出现头皮下波动感，可能提示有较严重的损伤。
3、观察瞳孔变化：正常情况下，小孩的双侧瞳孔应该等大等圆，对光反射灵敏，如果发现瞳孔大小不一、对光反射迟钝或消失，可能是颅内压增高或脑部受损的表现，需要立即就医。
4、留意呕吐情况：如果小孩在摔倒后出现频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，可能是颅内压升高的信号，提示可能有脑部损伤，而如果只是偶尔呕吐一次，且呕吐后精神状态良好，可能问题不大。
5、观察肢体活动：观察小孩的四肢是否能够正常活动，是否有无力、麻木、疼痛等异常感觉，如果出现肢体活动受限、步态不稳等情况，可能是脑部或脊髓受损的表现。
不要用力摇晃或拍打孩子的头部，以免加重可能的伤害，即使孩子初看起来没有大碍，也应持续观察其后续表现，因为有些症状可能会在数小时或数天后才显现。