月经二十天一次，属于月经周期缩短，正常女性月经周期为21-35天，若连续3个周期及以上，月经周期都在20天左右，属于异常情况，主要与内分泌紊乱、子宫病变、药物影响等因素相关，需结合具体症状排查原因。
1、内分泌紊乱：是最常见的原因，主要是卵巢功能异常，导致雌激素、孕激素分泌紊乱，黄体功能不足，黄体期缩短，进而导致月经周期缩短，表现为月经二十天左右一次，常伴随月经量偏少、经期缩短，部分患者还可能出现痛经、情绪波动等症状。
2、子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫病变，会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短，同时可能伴随月经量增多、经期延长、淋漓不尽等症状，子宫肌瘤较大或息肉较多时，症状会更明显。
3、药物影响：长期服用某些药物，会影响内分泌功能，导致月经周期紊乱，出现月经二十天一次的情况，如紧急避孕药，频繁服用会破坏体内激素平衡，导致月经周期缩短、不规则出血；另外，部分抗生素、抗抑郁药也可能影响月经周期，停药后症状多可逐渐缓解。
4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，都会影响体内激素分泌，进而影响卵巢功能，导致月经周期缩短，甲状腺功能亢进患者还可能伴随心慌、手抖、体重下降等症状，甲状腺功能减退患者可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，可通过检查甲状腺功能明确诊断。
5、其他因素：精神压力过大、过度劳累、作息不规律、节食减肥等，都会影响内分泌平衡，导致月经周期缩短，尤其是年轻女性，长期熬夜、焦虑，容易出现这种情况，调整生活方式后，月经周期多可恢复正常。
若月经只是偶尔一次二十天一次，且无其他不适，可先调整生活方式，若连续3个周期及以上都是二十天一次，或伴随月经量异常、腹痛、乏力等不适，需及时就医，检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，明确原因后对症治疗。
月经二十天一次怎么办？
- 明确病因：月经周期缩短多与黄体功能不足、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤相关。需要前往医院完善激素六项和妇科超声检查，明确卵巢功能和子宫状态，排除器质性病变，为后续调理提供依据。
- 改善日常作息习惯：长期熬夜、过度劳累、情绪焦虑会加重内分泌紊乱，导致月经提前。日常需保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度节食和剧烈运动，保持情绪稳定，减少内分泌波动，辅助月经周期恢复正常。
- 激素药物治疗：针对黄体功能不足、内分泌紊乱引发的周期缩短，可使用相关药物调理。常用药物包括地屈孕酮、黄体酮，能够稳定黄体功能，延长月经周期。也可使用戊酸雌二醇，搭配孕激素建立人工月经周期，规律经期节律。
- 中成药治疗：体质虚弱、气血不足引发的月经频发，可使用中成药调理。常用药物有益母草颗粒、乌鸡白凤丸、八珍益母丸，能够补气养血、调理气血运行，改善月经提前、周期过短的问题。
- 治疗原发病：如果是子宫内膜息肉、小型子宫肌瘤引发的周期缩短，需针对性治疗原发病。通过手术去除病灶后，月经周期可逐步恢复稳定，避免长期月经频发引发缺铁性贫血、头晕乏力等问题。