脑梗通常被认为是成人的高发疾病，但小孩患脑梗的病例也时有发生。小孩脑梗的成因较为特殊，与成人有诸多不同，涉及血管发育异常、血液成分改变等多方面因素，需深入剖析其背后复杂的致病原因。
1、外伤：
- 头部外伤可能损伤脑血管，导致血管内膜损伤、破裂或形成夹层动脉瘤，会使血小板聚集、血栓形成，最终引发脑梗。如车祸、高处坠落等严重头部外伤后，患儿可能在伤后一段时间出现偏瘫、意识障碍等脑梗表现，头颅CT、血管造影等检查有助于确定损伤部位和程度。
2、先天性血管畸形：
- 部分小孩出生时就存在脑血管畸形，如脑动静脉畸形、烟雾病等。这些畸形血管结构异常，血管壁薄弱，容易形成血栓或破裂出血，进而引发脑梗。例如脑动静脉畸形，动脉血直接流入静脉，导致局部脑组织缺血、缺氧，发生梗死，患儿可能出现偏瘫、言语障碍等症状，脑血管造影等检查可明确诊断。
3、血液高凝状态：
- 某些遗传性或获得性疾病可使小孩血液处于高凝状态，如蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血因子异常，会抑制体内抗凝机制，促使血栓形成。
- 一些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等获得性因素也可导致血液高凝，血液在脑血管内凝结，阻塞血管，造成脑梗，常伴有原发病的相关表现，凝血功能检查可发现异常指标。
4、代谢性疾病：
- 如高同型半胱氨酸血症，可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗风险。线粒体脑肌病等代谢性疾病，可因能量代谢障碍影响脑血管的正常功能，使脑组织易发生缺血性损伤，血液生化检查可发现相关代谢指标异常。
当小孩出现疑似脑梗症状，如突发偏瘫、言语不清、意识障碍等，应立即就医。就医途中尽量保持患儿安静，避免剧烈晃动头部，记录发病前的活动、饮食、用药及有无感染等情况。
小孩得脑梗怎么治疗
- 紧急溶栓治疗：一旦确诊且符合指征，发病4.5-6小时可进行溶栓。但需严格评估出血风险，密切监测生命体征及神经功能，因溶栓可能引发脑出血等并发症，此为急性期重要且有风险的治疗手段。
- 抗血小板聚集：病情稳定后，常使用阿司匹林等抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防新血栓形成。需根据患儿体重、年龄等确定合适剂量，长期服用过程中要留意有无出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等不良反应。
- 抗凝治疗：对于有高凝状态等特殊病因患儿，可能需抗凝治疗，如使用肝素类药物。治疗期间严格监测凝血指标，维持在合适范围，防止因抗凝过度导致出血或抗凝不足引发血栓复发，一般在医院密切监护下进行，确保用药安全与有效性。