大叶性肺炎和小叶性肺炎是两种不同类型的肺炎，二者在病原体、发病部位、症状表现、影像学表现、治疗方法等方面均存在差异。
1、病原体不同：
- 大叶性肺炎：主要由细菌引起，特别是肺炎链球菌，是常见的致病菌。
- 小叶性肺炎：可由病毒、细菌、真菌或其他病原体引起，病原体种类相对较多。
2、发病部位不同：
- 大叶性肺炎：主要侵犯肺的一个或多个大叶，即肺部的较大区域。
- 小叶性肺炎：则侵犯肺的一个或多个小叶，即肺部的较小区域，也常被称为支气管肺炎。
3、症状表现不同：
- 大叶性肺炎：起病急骤，患者常出现寒战、高热、咳嗽、咳痰（初为白色泡沫痰，后转稠厚，且可能含少量血丝，甚至呈铁锈色）、胸痛等症状，病情发展迅速，严重时可能出现呼吸窘迫、发绀、神经系统病变等。
- 小叶性肺炎：症状相对轻微，咳嗽、咳痰（多为黏液痰或脓痰）、胸痛较为常见，但咳痰症状不严重，发病也不如大叶性肺炎急。重症患者可能出现缺氧、心律失常、肾功能不全、胃肠道不适、肝功能障碍等症状。
4、影像学表现不同：
- 大叶性肺炎：在X线或CT检查中，肺部病灶范围较大，通常出现实变阴影，受累肺叶积液显著。早期可能仅见肺纹理增多的充血征象，或局限于一肺段的淡薄、均匀阴影；实变时可见按叶或段分布的大片均匀致密阴影。
- 小叶性肺炎：影像学表现多为散在的斑点状浸润阴影，常见于肺的下半段。
5、治疗方法不同：
- 大叶性肺炎：主要治疗方法是遵医嘱静脉滴注抗生素治疗，并辅以对症治疗，如退热、止咳等。患者通常需要住院治疗。
- 小叶性肺炎：治疗相对复杂，因为致病菌种类多，所以可选药物也较多。一般以抗感染和对症治疗为主，常用的药物包括大环内酯类、氨基糖苷类、抗病毒药物等。根据病情轻重，患者可以在家中或医院进行治疗。
大叶性肺炎虽然症状严重，但通过及时的有效治疗，通常预后良好。小叶性肺炎一般病情较轻，治愈率较高。但对于某些高危人群，如年老体弱者或存在其他基础疾病的患者，预后可能不佳，需要更长时间来恢复。