急性肾炎即急性肾小球肾炎，其诊断标准主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查等多个方面进行综合判断。
1、临床表现：
- 起病特点：急性起病，多见于儿童，尤其是链球菌感染后1-2周。
- 主要症状：血尿为主要表现，可有肉眼血尿，一般尿蛋白定量小于3.5g/24h。疾病初期可伴有不同程度的水肿，多表现为双眼睑和颜面晨起时的浮肿，部分患者会伴有双下肢水肿，部分患者会伴有高血压。
2、实验室检查：
- 尿常规：提示红细胞阳性，可出现尿蛋白及管型。
- 肾功能检查：提示氮质血症、血肌酐和尿素增高，表明肾功能受损。
- 血液检查：免疫学指标中的补体C3、C4降低，且在6-8周内可逐渐恢复正常，这是急性肾小球肾炎与其他疾病进行鉴别诊断的重要特点。抗链球菌溶血素O可能升高，作为链球菌感染的证据。
3、影像学检查：
- 肾脏B超检查可见肾脏体积增大或者正常，有助于评估肾脏的形态和大小。
4、其他：
- 前驱感染史：多数患者有急性上呼吸道感染或皮肤感染的病史。
- 肾活检：虽然肾活检是确诊的金标准，但急性肾炎为自限性疾病，临床预后好，因此通常不需行肾活检。仅在需要明确鉴别诊断时，才会考虑进行。
对于典型的急性肾炎患者，根据以上标准即可作出诊断。同时，也需要注意与其他具有相似临床表现的疾病进行鉴别诊断。