对于50度散光加近视是否需要配散光，需要综合视力情况、视觉质量、用眼需求多方面因素来决定。如果无法明确，建议及时就诊，由医生进行判断。
1、视力情况
如果患者虽然有50度散光和近视，但通过自身的调节能力，视力仍能达到正常水平，日常生活和工作不受影响，此时可能暂时不需要专门配制含有散光矫正的眼镜。但需要定期进行视力检查，观察视力变化。
2、视觉质量
即使视力正常，若患者感觉视物有模糊、重影等视觉质量下降的情况，即使散光度数只有50度，也可能需要配制含有散光矫正的眼镜。散光会导致光线不能准确聚焦在视网膜上，影响视觉清晰度，矫正散光可以提高视觉质量。
3、用眼需求
对于一些对视力要求较高的职业或活动，如驾驶员、精细工作者等，即使是50度的散光，也可能会影响工作效率和安全性，此时通常建议配制含有散光矫正的眼镜，以满足用眼需求。
4、年龄因素
青少年正处于视力发育阶段，50度散光可能会随着生长发育而发生变化。如果不及时矫正，可能会影响视力的正常发育，导致近视度数加深或出现其他视力问题。因此，对于青少年患者，即使散光度数较低，也可能需要考虑配镜矫正。
不同个体对散光的耐受程度不同，有些患者对轻微的散光比较敏感，容易出现视疲劳、头痛等症状，而有些患者则对散光耐受性较好。所以，需要根据患者的个体感受和症状来决定是否配制含有散光矫正的眼镜。
50度散光加近视怎么引起的
- 遗传因素：近视和散光都具有一定的遗传倾向，如果父母双方或一方患有近视或散光，子女遗传到相关基因的概率会增加，从而增加患50度散光加近视的可能性。遗传因素可能影响眼球的发育和屈光系统的结构，导致眼球轴长异常或角膜、晶状体等屈光介质的形态不规则。
- 用眼习惯：长期不良的用眼习惯是导致近视和散光的重要原因。如长时间近距离用眼，眼睛长时间处于紧张状态，会使眼球的调节功能下降，导致眼球轴长逐渐变长，形成近视。不正确的用眼姿势，如歪头、斜眼等，会使眼球受力不均，角膜形态发生改变，进而产生散光。
- 环境因素：生活环境也对视力有影响，在光线过强或过暗的环境中阅读、工作，眼睛需要不断调节来适应光线变化，容易导致视疲劳，增加近视和散光的发生风险。此外，缺乏户外活动，眼睛得不到足够的自然光线刺激，也会影响眼球的正常发育，不利于视力健康。