行房时顶的疼可能源于体位不当、阴道干涩、妇科炎症、子宫内膜异位症等情况，明确原因并采取相应措施，有助于改善性生活质量。
1、体位不当：不合适的体位可能导致阴茎与阴道、宫颈等部位的接触角度和力度异常。例如某些高难度或过于特殊的体位，使得阴茎在插入时过度刺激某些敏感区域，从而引起疼痛。
2、阴道干涩：阴道分泌物不足，导致阴道润滑不够，会增加摩擦和刺激，可能是由于性兴奋不足、处于更年期或哺乳期等生理阶段，体内激素水平变化影响了阴道分泌物的产生，也可能是心理因素，如紧张、焦虑等，抑制了分泌物的分泌。
3、妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症，会使阴道和盆腔组织处于充血、水肿的状态。在行房时，阴茎的顶撞会加重这些部位的刺激和疼痛，炎症还可能伴有白带异常、异味、下腹坠胀等症状。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在性生活中由于子宫的移动和顶撞，会刺激异位的内膜组织，引发疼痛，疼痛通常较为剧烈，且可能会向腰骶部、肛门等部位放射。
5、盆腔器官脱垂：子宫脱垂、阴道前后壁膨出等情况，会改变盆腔内器官的正常位置和结构。行房时，阴茎可能会直接碰撞到脱垂的器官，导致疼痛，患者还可能会有下腹坠胀、尿频、尿失禁等症状。
存在此类问题的患者，应保持良好的性生活卫生习惯，放松心情，有助于减少此类不适的发生。如果症状比较严重，可以到医院就诊查明原因，配合医生进行针对性治疗。