输卵管积水并非必须手术，需结合积水程度、症状、生育需求综合判断，部分轻微积水可保守管理，严重积水或有生育需求者需手术干预。
1、保守治疗适用情况：积水轻度（直径＜3cm）、无明显症状、无生育需求者，可定期复查超声，监测积水变化，伴随炎症者，口服抗生素控制炎症，配合理疗促进积液吸收，无需手术。
2、手术治疗适用情况：有生育需求者，无论积水轻重，建议手术治疗，因积水会影响受精卵着床、增加流产风险，手术可清除积水、修复输卵管功能，积水重度（直径＞5cm）、伴随明显腹痛、腹胀，或反复感染发作，需手术切除积水输卵管或开窗引流。
3、特殊情况处理：积水合并输卵管堵塞，有生育需求者，可在疏通输卵管的同时处理积水，高龄、卵巢功能差者，若手术意义不大，可直接选择试管婴儿，术前需评估积水对移植的影响，不要盲目的进行手术治疗。
无需盲目手术，明确自身需求和病情后，在医生指导下选择方案，既能避免过度医疗，又能保障健康和生育权益。