区分磨牙是缺钙还是有虫需要综合考虑患者的临床表现，以及医学检查结果，如果有磨牙症状出现，建议及时就医进行诊断和治疗。
1、临床表现：
- 缺钙：缺钙属于营养不良问题，长期缺钙后，由于血钙浓度下降影响到植物神经系统，可能出现磨牙现象。此外，缺钙还常伴随其他症状，如肌肉痉挛（抽筋）、容易惊醒、出汗增多、心律失常等。在儿童中，还可能出现骨骼发育迟缓、牙齿不健康、多汗、厌食、精力减退、记忆力减退、指甲容易脆裂、毛发稀疏、骨骼形态改变、四肢麻木、牙齿松动等症状。
- 有虫：蛔虫病属于寄生虫疾病，由于蛔虫释放出的毒素影响神经，也可能导致磨牙。蛔虫病常伴随发热、食欲不振、腹痛、腹泻、消化不良等症状。在儿童中，还可能出现肚脐周围疼痛（疼痛有间歇性）、面色发黄或面部有白色的虫斑、白眼球有蓝色的斑点、嘴唇内有米粒样的小点等症状。
2、医学检查：
- 大便常规检查：如果发现大便中含有寄生虫卵或虫体，则表明体内有虫，可能是蛔虫病导致的磨牙。
- 血生化检查：抽血化验血钙浓度，如果血钙水平偏低，则提示磨牙可能是缺钙所致。反之，如果血钙水平正常，但磨牙症状明显，则需考虑其他因素，如蛔虫病等。
- X线检查：对于儿童来说，X线检查可以观察骨骼发育情况，有助于评估是否存在缺钙问题。
- 体格检查：医生通过触诊、听诊等方式检查患者的腹部情况，有助于发现蛔虫病的体征。
由于磨牙的原因可能多种多样，包括缺钙、蛔虫病、精神因素、牙齿问题等，因此单凭症状并不能确定具体原因。建议就医进行相应诊断，医生会根据患者的临床表现、医学检查结果以及个人情况进行综合评估，给出准确的诊断结果和治疗建议。