月经是女性生殖系统周期性发生的生理现象，指子宫内膜在激素调节下规律性剥脱并排出血液、组织碎片和分泌物的过程。月经血是从子宫腔通过宫颈和阴道流出来的：子宫内膜的功能层在月经期因雌激素和孕激素水平骤降而崩溃、小血管破裂出血，混着脱落组织经宫颈管流入阴道，最终排出体外。
月经血的直接来源是子宫的内膜层。子宫内膜分为基底层和功能层，功能层每28天左右会增厚并长满螺旋小动脉，未受孕时激素撤退使螺旋动脉痉挛收缩后扩张破裂，血液从破裂的血管涌入内膜间质，形成出血。这一过程受到卵巢分泌的雌二醇和孕酮精确调控，任何一环异常都会改变出血模式。
月经血并非全是血，其中约一半是动脉血和静脉血的混合物，其余为子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道脱落上皮细胞以及前列腺素和纤维蛋白溶酶。正常月经血因含纤维蛋白溶酶而不易凝固，呈暗红色且无大血块，血块直径通常小于2厘米。若纤维蛋白溶酶生成不足或出血速度过快，就会形成较大血块，可能提示月经过多。
月经血流出路径为子宫腔经宫颈管再到阴道。子宫收缩将宫腔内的经血排入宫颈内口，经宫颈管长度约2.5到3厘米到达宫颈外口，再进入阴道前庭，最后从阴道口流出。宫颈管黏液栓在经期变稀薄以利于经血排出，同时宫颈管内壁的皱襞结构可引导液体方向，避免经血逆流进入输卵管。
参与调节的关键结构是卵巢和垂体。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶分泌促卵泡激素和黄体生成素；黄体生成素高峰诱发排卵后形成黄体，黄体分泌孕酮维持内膜；未受孕则黄体退化，孕酮枯竭，内膜血管破裂出血。
剖宫产术后子宫瘢痕憩室可能导致经血积存在憩室内而延迟排出，但血液仍然来自子宫内膜；子宫纵隔或宫颈狭窄仅改变流出通畅度，不改变血源地点。即便有子宫腺肌症或子宫内膜息肉，经血依旧从功能层血管破裂处流出，与病变位置无直接关系。
日常可观察月经血性状辅助判断健康：正常经血无明显大血块、无异味、持续3到7天。若出现每片卫生巾1到2小时湿透且有大血块、经血呈脓性或有恶臭、非经期点滴出血，建议就医。记录月经日历时标记出血日期、血块大小及疼痛程度，有助于医生制定超声或宫腔镜等检查方案。
月经血量少怎么办？
- 排查器质性病变：出现长期月经量少，首先通过妇科彩超检查子宫内膜厚度，结合性激素六项排查激素水平。子宫内膜过薄、卵巢功能减退、宫腔粘连，都是导致经量偏少的器质性病因。
- 饮食补气血：气血亏虚是月经量少的常见原因，日常多食用红枣、桂圆、瘦肉、动物肝脏、豆制品等温补食材。均衡营养，杜绝过度节食，改善身体气血亏虚状态，助力经血生成。
- 生活调整：长期受凉、爱吃生冷食物会造成宫寒血瘀，经血排出不畅。日常做好小腹保暖，经期杜绝生冷饮食，坚持温水泡脚，促进宫腔血液循环，改善经量偏少问题。久坐不动会导致盆腔血流不畅，经血淤积量少。每日坚持快走、瑜伽等温和运动，疏通盆腔气血，改善血瘀状态，让月经排出更加顺畅。
- 中成药调理：气血虚弱引发的经量少，可服用乌鸡白凤丸、八珍益母丸调理。宫寒血瘀导致的经血不畅、量少，可服用艾附暖宫丸、益母草颗粒改善宫腔循环，增加经血量，注意药物需在医生的指导下使用。