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黄芪桂枝五物汤原文

刘润侠中医科主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,原文为血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,主治血痹重证,病机特点为营血滞涩(血虚以及血行艰涩、停滞),阳气痹阻(人体阳气受阻)。以局部肌肤麻木不仁,舌紫暗,脉沉细涩为临证要点。

黄芪桂枝五物汤运用甚广,大凡以肌肤麻木为主的病证可以此方剂为底方,随证加味即可,比如治疗半身不遂的补阳还五汤就以此方剂而化来。常见的颈、肩、臂、腰、腿的麻木疼痛,符合此病机者,也可在此方剂的基础上加味。

如见颈项强痛(颈背部强直疼痛)可加葛根,疼痛可加元胡、姜黄,血瘀可加桃仁、红花,血虚重可加当归、川芎,上肢加桑枝,下肢加牛膝,有寒证加乌头、附子,有湿邪加苍术、薏苡仁。

现代所谓的颈椎病、肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、脑血栓后遗症等病均可见证使用。另外,实践经验证明,如果无滑数等实脉、热脉,以及便干燥结、口渴思饮等实证,不犯此汤中诸药之禁忌者,均可遵医嘱使用。

2023-12-04
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