脑出血医学上指的是原发性非外伤性脑实质内血管破裂出血，常见原因包括高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等。血液在脑实质内积聚，形成血肿，对周围脑组织产生压迫，导致局部脑组织损伤、血液循环障碍以及一系列神经功能缺损症状，严重程度因出血部位、出血量不同而有极大差异。
1、高血压：长期高血压状态下，脑内小动脉血管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，血管弹性降低，管腔变窄。在血压突然升高时，如情绪激动、剧烈运动等诱因作用下，薄弱的血管壁难以承受压力，就容易破裂出血。高血压是脑出血常见的原因，尤其是血压控制不佳的患者，脑出血风险显著增加。
2、脑血管畸形：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，脑血管畸形时，血管结构异常，血管壁发育不良，血管内血流动力学改变，局部血管承受的压力不均匀，容易导致血管破裂。动静脉畸形中，动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管网，动脉血直接流入静脉，使静脉压力升高，血管壁受损破裂。脑血管畸形引发的脑出血多发生于年轻人，出血部位多在脑实质深部。
3、脑淀粉样血管病：多见于老年人，由于脑内中小动脉血管壁上有淀粉样物质沉积，导致血管壁变脆、弹性降低，血管的自我调节能力下降。在血压波动或其他因素影响下，血管容易破裂出血。这种类型的脑出血多发生在大脑皮质及皮质下，以多灶性出血较为常见，容易反复出血。
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常膨出，动脉瘤壁较薄弱，在血流冲击下，瘤体逐渐增大，当瘤壁无法承受血流压力时，就会破裂出血。颅内动脉瘤破裂出血起病急骤，出血量大，病情凶险，死亡率高。常见于脑底动脉环及其主要分支，破裂后血液进入蛛网膜下腔，也可破入脑实质内形成脑出血。
脑出血的注意事项
- 对于脑出血患者，在治疗期间要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。同时关注神经系统症状变化，如意识状态、肢体活动、言语功能等。按照医生要求定期进行头颅CT等检查，了解血肿吸收情况、是否有再出血等，以便及时调整治疗方案。
- 尤其是中老年人、高血压患者、有脑血管病家族史等高危人群，定期进行体检。体检项目包括血压、血糖、血脂、血常规、凝血功能、头颅CT或MRI等，以便早期发现潜在的脑血管疾病，如脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑肿瘤等，及时采取干预措施。