耳朵里痒是耳科常见不适症状，多与外耳道皮肤刺激、局部炎症、分泌物异常或皮肤病变相关，严重程度差异较大，无系统疾病参与。
1、外耳道清洁不当：日常外耳道会分泌少量耵聍，起到保护耳道的作用，若长期不清洁，耵聍堆积、干燥后会刺激外耳道皮肤，引发轻微瘙痒；或清洁过度，频繁挖耳、使用尖锐工具清理，损伤外耳道皮肤表层，也会导致瘙痒，无其他明显不适。
2、外耳道湿疹：外耳道皮肤的轻度炎症性病变，多与局部潮湿、过敏刺激相关。表现为外耳道皮肤发红、出现细小丘疹，伴随明显瘙痒，瘙痒程度轻重不一，搔抓后可能出现皮肤脱屑，无明显疼痛和流脓症状，病程可反复，影响患者生活质量。
3、外耳道炎：外耳道皮肤的感染性炎症，多由细菌或真菌轻微感染引发，常继发于挖耳损伤、耳道进水。表现为外耳道瘙痒、轻微灼热感，皮肤轻度充血、肿胀，无明显流脓，若及时干预，炎症可快速缓解，若延误则可能加重。
4、真菌性外耳道炎：较轻度外耳道炎更严重的感染性病变，多由念珠菌、曲霉菌等真菌感染所致，常见于潮湿、温暖的耳道环境。表现为外耳道剧烈瘙痒，夜间加重，伴随耳道内白色、灰色絮状分泌物，耳道皮肤可能出现糜烂，搔抓后易加重感染。
5、外耳道胆脂瘤：外耳道局部良性病变，由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成，早期症状以剧烈瘙痒为主。随着胆脂瘤增大，会逐渐出现耳道堵塞、听力下降，若压迫耳道皮肤或继发感染，还会出现疼痛、流脓，严重时可损伤外耳道骨质。
耳朵里痒多由外耳道清洁不当、湿疹等轻微因素引发，少数为真菌性外耳道炎、胆脂瘤等较严重局部病变所致。轻微瘙痒可通过调整清洁习惯缓解，若瘙痒持续、加重或伴随其他不适，需及时排查病因，避免延误局部病变诊治，保护耳道健康。
耳朵里痒需要做什么检查？
- 耳内镜检查：基础核心检查，医生通过纤细的耳内镜，清晰观察外耳道皮肤状态、有无充血、丘疹、脱屑，排查耵聍堆积、湿疹、胆脂瘤等情况，同时观察鼓膜形态，判断是否存在鼓膜损伤，操作简便、无创伤，为明确病因提供核心依据。
- 外耳道分泌物检查：针对性检查，若耳道内有分泌物，采集少量分泌物进行涂片检测，判断是否存在细菌、真菌感染，明确感染类型，区分细菌性与真菌性外耳道炎，为后续病因判断提供精准参考，避免盲目干预。
- 听力检查：辅助评估检查，适用于瘙痒伴随听力下降、耳道堵塞感的患者，通过纯音测听等方式，检测患者听力状况，判断是否因胆脂瘤、严重炎症等病变压迫耳道，影响听力，辅助评估病情严重程度。