白带红褐色的核心是白带中混入少量血液，血液氧化后呈现红褐色，是女性生殖系统常见的异常表现，多与生殖道黏膜少量出血相关。其原因轻重差异较大，轻者多为生理性因素引发，重者可能提示宫颈、阴道或子宫局部病变，明确具体原因可帮助区分正常反应与异常信号，为后续观察或就医提供科学依据。
1、生理性排卵期出血：多发生在月经中期，因排卵期体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，出血混入白带中形成红褐色白带。出血量极少，持续2-3天可自行停止，无其他不适，白带无异味，仅偶尔出现，与月经周期密切相关。
2、月经前后少量出血：多发生在月经来潮前1-2天或月经结束后1-2天。月经来潮前子宫内膜少量脱落，或月经结束后宫腔内残留少量经血，血液混入白带中，形成红褐色白带，持续时间短，无腹痛、白带异味等不适，随月经周期规律出现，无需特殊处理。
3、宫颈炎：多由病原体感染引发，宫颈黏膜充血、水肿，质地脆弱，易出现少量出血，血液混入白带中形成红褐色白带。常伴随白带增多、质地黏稠，部分患者有轻微下腹坠胀，出血可表现为接触性出血，白带可能伴随轻微异味。
4、宫颈息肉：是宫颈管黏膜过度增生形成的突起，息肉质地脆弱、血管丰富，易出现少量出血，血液氧化后混入白带，形成红褐色白带。出血多为不规则少量出血，或接触性出血，白带无明显异味，息肉较大时可能伴随下腹坠胀，需通过检查明确诊断。
5、子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成突起，息肉表面血管丰富，易破裂出血，血液混入白带中形成红褐色白带。常伴随月经经期延长、经量增多，不规则阴道出血，红褐色白带可持续存在，部分患者有下腹隐痛，息肉增大可能影响月经周期。
白带红褐色多以生理性排卵期出血、月经前后出血等轻症为主，少数由宫颈炎、宫颈息肉等病变导致。出现症状后需结合出血时间、伴随症状排查，若红褐色白带持续不缓解、出血量增多，或伴随腹痛、白带异味等异常，需及时就医排查病因，避免延误轻微病变的干预，同时注意个人卫生，减少生殖道刺激。
白带红褐色需要做什么检查？
- 妇科体格检查：医生通过妇科窥器检查，可直接观察阴道、宫颈的形态，明确出血是否来自宫颈或阴道黏膜，排查宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎症等病变，同时触摸子宫、附件，判断是否有压痛、肿块，初步排查子宫相关病变。
- 白带常规检查：可检测白带中的白细胞、红细胞、病原体等，明确是否存在阴道炎症，判断白带异常及出血是否与炎症相关。同时可排查白带异味、增多的原因，辅助明确病因，为后续针对性处理提供参考，操作便捷、无创伤。
- 妇科超声检查：可无创观察子宫、卵巢的形态，明确子宫内膜厚度、是否存在子宫内膜息肉，排查子宫、卵巢相关病变。同时可观察宫腔内是否有残留经血，判断出血是否与子宫内膜异常相关，精准排查出血的核心诱因，避免漏诊病变。