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肾结石要治疗吗,怎么治

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

肾结石的治疗方式应根据患者的具体情况而定。对于小结石且无不适症状的患者,可以通过多饮水、适当锻炼等方式促进结石自行排出。对于结石较大或引起相关症状的患者,则需要根据病情选择合适的药物治疗或手术治疗方案。

  • 如果肾结石较小,数量少,并且患者无明显的临床表现,如腰痛、血尿等,一般可以通过多饮水、适当锻炼等方式促进结石自行排出,无需特殊治疗。此时,患者应保证每日尿量在2000毫升到3000毫升,有助于冲刷小结石并促进其排出。
  • 当肾结石引起疼痛时,可以使用解痉止痛药物解痉止痛。对于较小的结石,可以选择服用排石药物进行保守治疗,这些药物可以促进结石溶解,并随着尿液排出体外。体外冲击波碎石术利用体外碎石机产生的冲击波击碎体内的结石,然后多喝水、多活动,让碎石随着尿液排出体外,这种方法适用于结石较小且无法通过药物排出的患者。
  • 经皮肾镜取石术手术时需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,把肾镜通过这个通道插入到肾脏中,再利用激光或者超声把结石击碎取出,这种方法适用于结石较大、数量多或复杂的患者。输尿管镜碎石取石术把输尿管镜从尿道经膀胱进入肾脏中,利用套石篮或者取石钳把结石取出。也可以在输尿管镜的引导下精准碎石,再把碎石取出。这种方法操作比较简单,创伤小,取石比较彻底。对于以上方法均无法有效排出的结石,或者结石引起了严重的并发症(如肾积水、肾功能损害等),可能需要进行开放手术取石治疗。

肾结石患者应注意调整生活方式,如避免憋尿、减少高草酸食物的摄入(如菠菜、芹菜等),以降低结石复发的风险。

肾结石的复查项目

1、尿常规检查:通过尿常规检查,可以观察尿液中白细胞、红细胞和细菌数目的变化。这些指标有助于判断肾结石是否引发感染或炎症,以及是否存在血尿等情况。

2、肾脏超声检查(B超):超声检查是肾结石复查的常用手段,可以发现大部分肾结石,并能对结石的大小、位置和梗阻程度进行初步描述。超声检查是一种无创且快速的方法,能够探测肾脏内部结构以及是否有异物如结石的存在。然而,对于某些小结石或特定位置的结石,超声检查可能不够准确。

3、双肾CT检查:CT检查在肾结石复查中具有重要作用。与超声检查相比,CT能够更准确地发现所有大小的肾结石,并精确定位结石在肾脏中的具体位置(如上盏、中盏或下盏)。此外,CT还可以评估结石对肾脏组织造成的损伤情况。但需要注意的是,CT检查有一定的辐射,因此不适合频繁进行。

2024-12-12
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